终于明白了！X光、CT、B超、磁共振，区别太大了......

随风西阳

对于X线、CT、B超、核磁共振(MRI) 这些常用的影像学检查，很多人多分不清楚。天津医科大学总医院骨科主任医师雪原把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。　

本文转载自微信公众号“健康时报”（ID：jksb2013），原文首发于2019年2月19日，标题为《X光、CT、B超、磁共振，区别到底在哪里？ 终于明白了》，不代表瞭望智库观点。
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X光：像把面包压扁了看





X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。


比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。


就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

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CT：像把面包切片看




CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。



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B超：像挑西瓜前敲一敲




B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

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MRI：摇一摇再看




核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。



核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。


简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。


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医生为啥这样开检查单？





就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者对此很不解，还会质疑医生有时故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。



1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT、核磁看不清



各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，X光片的检查结果快速易得，一般是最先选择。如果要进一步更细观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，其效果不及X射线为基础的X光片与CT。


2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT


颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。


3、胸部——大致了解看X光片，细致分析选CT，看肺不要选核磁


X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。


相比X线，胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。


高分辨CT又进一步增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大，但是CT检查的辐射剂量明显高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。


4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查


胆囊等腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。


同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、核磁。


但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。


5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声


如果是常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。


用CT检查冠状动脉，若未发现狭窄，即可排除冠心病，冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁是评价心脏结构和功能的“金标准”。当发生心肌梗死时，心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。


延伸阅读：


体检漏掉5项可能误大病，为你私人定制一张“体检项目清单”

随着时间、年龄、生活、工作节奏的加快和心理压力的增加，对于很多疾病来说，能否通过体检早期发现，及时治疗很重要。但是体检中如果漏了以下项目不检查，很有可能耽误大病。

本文转载自微信公众号“生命时报”，ID（LT0385），不代表瞭望智库观点。

受访专家
解放军第309医院体检中心主任 邓传福

北京医院体检中心主任 朱玲
中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗中心副主任 甘小玲
中南大学湘雅医院健康管理中心博士 欧阳碧函


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体检前做好7件事




体检的主要目的是评估当前健康状态，为了体检结果不受影响，应注意以下几点：


1.体检前勿大量饮酒、大鱼大肉、熬夜或短期剧烈运动。


2.空腹时间不要太长或太短。如果要在早晨8点抽血，前一天晚上8点以后就不要再进食了。空腹抽血最好在早上7点半到8点半之间进行。


3.体检前一天晚上最好别大量饮水，特别是12点以后。体检当天早上可以少量喝水，控制在50~100毫升以内。


4.高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者应照常吃药，以免引起心脑血管意外。


5.体检前一天不要做剧烈运动，以免影响血糖、肌酐、肝功能等血液检测结果。


6.体检当天宜轻便着装，不戴隐形眼镜、不化妆、不戴首饰。


7.感冒、发烧时不体检。女性月经期不做妇科检查及尿检。


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体检千万别漏这6项




体检中，人们最常犯的错误是随意漏检一些重要项目。调查显示，“弃检”项目中排在第一位的是肛门指检，39%的人主动放弃。



医生提醒你，漏掉以下几项不检查，小心耽误大病：


1.肛门指检


“肛门指检”是一种方便、经济、安全、准确的检查方法，仅凭外科医生一根手指就能令常见的肛肠疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形毕露。

很多人因为害羞或害怕在“肛门检查”那一栏里写了放弃。实际上，直肠指检并没有想象中那么不舒服。



中国人直肠癌的发病率逐年上升并趋向年轻化，80%的癌肿可以通过肛门指检被发现，因此即使毫无症状，40岁以上人群应每年进行一次直肠指检。


2.尿常规


尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标，且敏感性高。



即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规。如果已有高血压、糖尿病等，则应根据病情，每年定期检查两次或两次以上。


3.粪便分析


很多人嫌麻烦不验粪便。粪便分析是消化道疾病的“照妖镜”，可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、消化吸收功能等情况。

粪便检查结果，特别是反复的潜血试验阳性，若除外痔疮、肛裂等原因，往往是早期胃肠道肿瘤的信号。若放弃大小便检查，极有可能错失早期发现疾病的良机。



4.胸片


很多人“谈 X 线色变”，因为怕辐射而不拍胸片，这其实是得不偿失的行为。


拍胸片可大致了解胸部情况，发现部分支气管疾患、结核、肺癌等。


拍一次胸片的辐射量很小，仅相当于7~10天自然辐射量，对普通人身体的影响基本可以忽略。孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。


5.妇科检查



不少女性常会避开这项检查，认为只要检查子宫附件B超就足够了。


除了妇检中要暴露隐私部位以及回答一些令人尴尬的问题外，更多是因为不了解妇检到底查了些什么。


看似简单的妇科检查，可以发现很多妇科疾病：

• 看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等；
  
• 阴道检查看有无畸形、炎症、白带异常等；
  
• 宫颈检查要看宫颈形态，有没有炎症、肿物，并进行宫颈细胞学检查。九成以上的宫颈癌可以由此检出。
  

此外，妇科检查还包括触诊了解子宫的大小形态以及子宫的位置，一些卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、盆腔粘连等疾病也可能被发现。因此，有过性生活的女性，每年应至少接受一次妇科检查。


6.五官科检查



很多人只重视心肝肺，忽视耳鼻眼口。如果体检时放弃五官科检查，可能错过发现很多疾病或癌前病变的机会。

耳鼻喉科不仅可发现大部分急慢性炎症，还可筛查浅表肿瘤。


眼科对青光眼、白内障、眼底出血等常见病检出率非常高。


口腔科除了可发现牙齿和牙周问题，更能发现口腔黏膜癌前病变，如黏膜白斑、纤维化等。
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特别提醒




“肝功能异常”“高血脂”“甲状腺/乳腺/肺结节”……一本厚厚的体检报告可能会罗列几条甚至十几条“阳性发现”，很多人常被吓得寝食难安。


重视体检结果没错，但不要过度紧张，个别项目偶尔一次不在正常范围内，不见得就是疾病，一定先要咨询医生。


另外，建议大家把近些年的体检报告妥善保存，方便观察身体指标的变化。


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编务：李浩然

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