可即时穿刺人工血管超声影像特征

丁忠运

•    2017年7月27日，我们科室实施了第一例可即时穿刺人工血管动静脉内瘘手术。
  

    使用的是戈尔ACUSEAL人工血管。

•      术后1月随访，进行了超声检查，发现这种人工血管与普通人工血管的超声影像还是有所差别，下面就作一下对比。
  

•      首先是普通工血管。下图是普通聚四氟乙烯人工血管的超声二维影像，血管壁回声呈现“明-暗-明”三层结构。
  

•    下图是可即穿人工血管的超声二维影像。
  

     可以发现，可即穿人工血管的“明-暗-明”三层结构更为清晰，主要是因为中间的暗层比普通人工血管更暗，回声更低。另一个发现是，血管影像的深面出现了另一个相似的血管壁影（如蓝色箭头所示），结构相同，只是回声较低，这应该是一种镜面伪像。
   所谓镜面伪像（mirror artifacts），就是超声遇到声阻抗差异较大的平整大界面时，在界面上方的物体图像会在该界面另一侧出现对称的伪像。我的理解是，对于这种人工血管，血管后壁就是界面，血管前壁就是被镜像的物体。
    这些影像特征应该和这种可即穿人工血管的结构有关。这种血管主要结构分为三层，内外层与普通血管相同的聚四氟乙烯层，而中间层有所不同，是一层硅胶，硅胶的超声透声性很好，也就是声阻抗很小，所以呈现极低回声，同时与高声阻抗的聚四氟乙烯层形成了差异，帮助形成镜面伪像。

                                               （文章文字与图片版权归作者所有，严禁盗用）

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