【分享】新手必读！血液透析的基础知识

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血液透析的基础知识点
1.血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。
2. 肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。
3.正常成年人肾脏大小约12cm×6cm ×3cm，重量约120-150克。

4.反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。
5.透析液的温度范围是35℃-41℃。正常设置在36.5℃-37.5℃之间。温度超过42℃，可产生溶血，过低可引起患者寒战。
6.透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。
7.透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。
8.水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。
9.从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。
10.血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。
11.普通肝素的不良反应：出血并发症、血小板减少、超敏反应、高脂血症、骨质疏松。
12.永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。
13.造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。
14.动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。
15.内瘘建立后4~8周时间才能使用。

16.睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。
17.为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后5-7天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟。
18.内瘘常见的并发症：狭窄、出血、闭塞、感染、肿胀手综合症、假性动脉瘤、窃血综合症、高输出量心力衰竭。
19.一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少10-12小时，有条件者可延长至15小时。
20.透析不充分的不良后果是：精神不振、睡眠不好、恶心呕吐、血压升高、水肿、贫血难以纠正、口中氨味严重、皮肤瘙痒。
21.透析中常见的急性并发症是：低血压、肌肉痉挛(抽搐）、失衡综合症、发冷、发热、心衰、心律失常、高血压。
22.血液透析的远期并发症是：肾性骨病、淀粉样变、腕管综合症、转移性钙化、获得性肾囊肿、骨质疏松、低血压、营养不良、高脂血症。
23.血液透析病人营养需要：摄取足够的蛋白质和热量、控制脂肪及胆固醇摄入、限制钠离子的摄入、限制磷的摄入、制钾离子的摄入、控制液体的摄取、适量的糖类和油脂、补充钙和维生素。
24.含钾高的蔬菜和水果有：蘑菇、海菜、豆类、莲子、橘子、水蜜桃、苹果、凤梨、杨桃、香蕉、樱桃、红毛丹、葡萄、火龙果、香瓜等。
25.含磷高食物有：蛋黄、猪肝、猪肠、黄豆、绿豆、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、巧克力、核桃、腰果、栗子、芝麻等。

26.含盐分高的食物有：腌菜、泡菜、咸菜、腊肉、火腿、香肠、咸蛋、豆瓣酱等。
27.透析病人前后两次透析间期体重不得超过原体重的4%或每日体重增加基本不超过1Kg。
28.促红细胞生成素可已治疗尿毒症病人的贫血，化验主要看血红蛋白。
29.促红细胞生成素可引起的并发症：高血压、血栓形成、超敏反应。
30.血液净化常见的方法有：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换。
31.腹膜透析的缺点：出现插管并发症、腹膜炎、腹痛、腹壁疝、高脂血症和肥胖、蛋白质丢失。
32.罗钙全本身不是钙剂，但能促进肠道对钙的吸收。
33.血液滤过主要清除中分子物质，对心血管系统影响较小，对超滤耐受性较好，不易引起低血压反应，可以全面清除体内毒素，提高病人生存率。
34.血液灌流英文简称“HP”，可用来治疗药物或毒物中毒，尿毒症、肝昏迷、免疫性疾病。
35.临时性血管通路有：导管法、直接穿刺法、外瘘法。

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