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消化内镜诊疗技术之:内镜下硅胶探条扩张术

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发表于 2023-1-4 23:02:43 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
临床上所用的硅胶探条扩张器为一组体部直径5mm-19mm不等的、前端部分呈锥形的中空可曲性硅胶制品,中空的通道可通过导丝。


探条扩张术临床上主要用于食管及贲门狭窄的扩张,主要包括:
1)食管术后吻合口狭窄;
2)食管癌、贲门癌放置支架前的扩张;
3)食管炎性狭窄;
4)瘢痕性食管狭窄;
5)放疗后食管狭窄;直肠吻合口狭窄等。


以食管狭窄扩张为例,操作步骤:
①先内镜检查了解狭窄部位具体情况及狭窄口距门齿的距离,尽量将内镜送入通过狭窄部位;
②然后通过内镜通道置入导丝至狭窄部以远消化道,边送入导丝边退出内镜(内镜无法通过狭窄部者,建议在X光辅助监视下通过狭窄部插入导丝);
③据狭窄口的大小选择第一条扩张探条,沿导丝插至所需深度对狭窄口进行渐进性扩张;
④按大小顺序逐步更换扩张探条,直至认为合适的最大扩张探条,然后将导丝退至探条头端后连同探条一起退出患者体处;
⑤最后内镜检查扩张效果及了解有否活动性出血及穿孔等并发症,必要时作相应的处理。


导丝应始终保证位于合适的位置。更换扩张探条时注意勿将导丝外拉移位,退出探条时应与导丝的推入同步,送入探条时注意固定导丝并推进探条,不要外拉导丝以免引起导丝向外移位。


对于内镜无法通过的狭窄部位进行扩张时,更应小心确认导丝的准确置入,尤其时对于食管癌伴有溃烂而可能有异常通道时。对于此类患者,于X线透视下内镜下注入泛影葡胺造影以协助了解正常通道的走向,然后在透视下,借助造影剂的指引将导丝置入胃腔内,再进行扩张。置入导丝的过程动作注意轻柔,过分的用力可能会使导丝误入异常通道或人为地造成异常的通道,从而可能会产生致命性的并发症。


#消化内镜诊疗技术#

来源:https://www.toutiao.com/article/7183********2029699
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