ISUOG实践指南 （更新版）：胎儿中枢神经系统超声检查（1）

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2007年国际妇产超声学会（The International Society of Ultrasoundin Obstetrics & Gynecology, ISUOG）颁布了第一版胎儿中枢神经超声检查指南，时至今日，该指南为提高世界范围的产前超声诊断水平作出了重要的贡献。随着超声技术的进步，探头分辨力的提高，以及对胎儿生理和病理结构认识的深入，产前超声对胎儿神经系统发育生理和病理特征的认识有了长足的进步。基于此，ISUOG最近首次更新了胎儿中枢神经超声检查指南，分别于2020年底和2021年初颁布了指南的第一部分---胎儿中枢神经系统超声筛查和神经超声学检查指征，以及指南的第二部分---神经超声学专项检查。本文对新版两部分指南的更新要点和重点概要进行解读，详尽内容请通过ISUOG官网查阅原文对照阅读。
一、新版指南的更新要点
新版指南将旧版胎儿中枢神经系统超声检查内容细分为超声筛查（第一部分）和专项检查（第二部分两部分。前者为针对低危人群的中孕期胎儿中枢神经系统产前超声筛查，后者为针对胎儿中枢神经系统畸形高危病例的诊断性超声检查方案，即神经超声学专项检查。
1.增加了胎儿中枢神经系统超声检查内容和操作建议的推荐级别和证据等级。推荐级别最高为A级，依次递减为B级、C级、D级和最低级别的“良好的实践证据”，对应的证据等级依次为 1+ +、1+、1-、2++、2+、2-、3、4，最高证据等级为高质量的Meta分析、随机对照研究的综述或控制偏移的随机对照研究，最低证据等级是专家经验。
2.针对低危人群的超声筛查：①增加了18周前，即早孕后期和中孕早期的胎儿头颅的观察，但需告知产前超声不仅存在技术局限性，同时还具有时效性；②列出胎儿神经超声学专项检查指征。
3.在神经超声学专项检查部分：①对胎儿颅脑一系列矢状和冠状切面连续扫查切面及其解剖结构声像特征进行了详述；②增加了对重要的脑沟回声像特征的介绍；③对于检查手法和获取切面进行了操作指导；④提出胼胝体定性评估的重要性；⑤推荐在胎儿专项神经超声学检查中使用三维超声；⑥详细阐述了13～17周胎儿神经超声学检查的意义、内容和方法，同时也强调了20周后神经超声学随访的必要性。
4.删除了旧版中对MRI在20～22周可增加部分病例的诊断信息的观点，指南第一部分强调了胎儿头颅MRI应在全面的神经超声学检查后，由专家推荐方可进行，指南第二部分再次强调了MRI应作为一种补充方式在神经超声学专项检查之后进行。 （续）
选自：姜雨汀，谢红宁（中华超声影像学杂志2021，30（7）：553-562.）

来源：https://www.toutiao.com/article/7141********7865890
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