家用呼吸机初次使用8大问题及解决办法 建议收藏

孟想成真

　　鼾友刚开始使用家用呼吸机时可能会碰到一些问题或困扰，包含： 不习惯戴家用呼吸机的面罩睡觉、无法忍受呼吸机的连续压力、鼻子及嘴巴干燥、鼻塞、头疼、嗳气、幽闭恐惧症、机器声音太大、很难入睡等等，此文说明如何面对及克服这些困难，让使用病患更容易及早适应，并能坚持长期配戴家用呼吸机。
　　问题一：不习惯戴呼吸机的面罩睡觉

　　专家建议我们可以首先尝试在不将面罩接上机器的状态下，于白天或是晚上还没有要就寝的时候，先将面罩戴着一小段时间，如边看电视或是边读书的时候，慢慢熟悉戴着面罩的感觉；接下来你可以将面罩接上机器，并让机器运作加压，但还是在你就寝前，再熟悉一下戴着面罩且有加压空气从面罩送出的感觉。
　　一旦你熟悉戴着面罩的感觉，尝试每天睡觉时都戴着它，无论是午睡或是晚寝，因为持续戴它会让你很快就习惯它；相反，如果三天打鱼、两天晒网，就不那么容易完全接受它！连续戴个几周，配合机器LCD界面提供给你的AHI及压力、泄漏等数据，感受那面罩及压力，是否真正适合你。
　　问题二：无法忍受呼吸机的连续压力

　　连续气道正压通气，英文为Continuous Positive Airway Pressure （英文简称CPAP），顾名思义，机器里小型鼓风机（Blower）所吹出来的空气是连续不间断的！这不间断的气流不断的灌入呼吸道，或许在吸气的时候还可接受，但是在呼气的时候，若还存在有相当压力的气流不断向你的呼吸道灌入，自然会增加呼气时的困难及不适感
　　看个别睡眠呼吸暂停症病人的状况，为了要输出连续且足够的压力，将上呼吸道撑开以保持其畅通，对某些人而言，有的时候所需要的空气压力可能大到会让人感到很不舒服的地步！据研究，对于需要接近15 cm H 2 O或更高压力才能维持呼吸暂停时上呼吸道畅通的病人而言，大多数都会无法忍受呼气时还持续有此压力存在！好在现代的家用已有许多针对这个问题的巧妙设计，如所谓“Ramp”的功能，也就是“延迟升压”的功能，它可以设定如“延迟升压时间”（Ramp time）及“延迟升压起始压力”（Ramp start pressure）等参数，在刚准备要睡觉的时候，或是醒后想再入睡的时候，使用者可以启动“Ramp”的功能，如果你将“延迟升压时间”设为20分钟，在这20分钟内，机器会从你所设定的“延迟升压起始压力”开始，延迟升压，以达到所谓的“治疗压力”（Therapy pressure），不会刚开始开机使用时，就马上输出所谓的“治疗压力”，让使用者比较容易入睡。

　　另外现在的家用呼吸机，无论是自动型或固定压力/手动型，都会有所谓压力释放（Pressure Relief）功能，能在使用者呼气时，降低少量压力，让原本面罩内不断吹出的气流压力降低，使呼气时更感舒适；这个压力释放功能，虽然每一个厂商使用的名词不同（如Philips Respironics称C-flex或A-flex，ResMed称EPR ），一般可根据设定，降1- 3 cm H 2 O，研究显示，使用者大都偏爱使用这种功能。

　　目前大部分人会选择的所谓“自动型家用呼吸机” （Auto CPAP），而非传统的“固定压力/手动型” （Fixed Pressure/Manual CPAP），“自动型呼吸机”可以自动侦测每一个配戴者呼吸的状况，并自动进行压力调整，所以平均压力会降低许多；另外对于需要很高压力的病患，可以和医师讨论使用“双水平呼吸机” （Bi -Level PAP）的可能性，因为双水平呼吸机会输出两种压力：一种压力是吸气时的压力，另一种压力是呼气时的压力
　　问题三：鼻子/嘴巴干燥、鼻塞

　　呼吸机不断吹出的空气，本身就是造成口、鼻干燥问题的来源；若是戴鼻罩或是鼻枕式面罩，如果有因在睡眠中张口，而从嘴巴泄漏出的加压空气，会造成鼻子及口腔内更大的气流，鼻腔及口腔粘膜会因此变得更加干燥；若是戴鼻罩或是鼻枕式面罩，即使没有从嘴巴的泄漏，但是若面罩本身有泄漏，也是会让鼻腔粘膜变得更为干燥；若有上述从嘴巴或是面罩与面部皮肤的接触面衬垫（英文称Cushion）泄漏的状况，当然首先应该要想办法改善泄漏的状况；用嘴巴呼吸的人使用全罩式面罩，因为空气会流经嘴巴，所以也容易使嘴内比较干燥；另外如干燥的环境，或是个人体质，都有可能让呼吸机使我们更加感受口、鼻干燥的不适。
　　鼻腔粘膜变得干燥后，鼻腔粘膜的分泌物也会自然增加以保护粘膜，所以也有可能引发鼻塞的问题，这种情况未必在开始使用呼吸机后就马上发生，可能在经过一段时间后，累积的效果让鼻塞慢慢变得严重。
　　为了避免口、鼻干燥的状况，甚至发生鼻塞的问题，建议购买呼吸机时，如果没有加湿器，都应一并加购加湿器，任何家用呼吸机，都有原厂提供配合各该机型的加湿器（Heated humidifier），而且湿度都可以调整，使用加湿器后，机器吹出的空气，会让鼻腔、口腔或呼吸道内不至于太干燥，若是鼻腔的干燥，睡觉前使用生理食盐水喷剂喷入鼻腔，也是一种缓解方法；但是如果你觉得加湿器对你鼻子的干燥问题帮助不大，请和医师讨论，看类固醇鼻腔喷剂是否能让你对加湿器有更好的反应。

瑞思迈 S9 ™ H5i ™ Heated Humidifier　　问题四：头疼/耳压

　　当你得了感冒、流感或是本身就有过敏问题，而发生鼻窦阻塞（Sinus blockages）问题，过高的压力就可能造成你鼻窦及耳内不同部位压力的压差（呼吸机本身会增加呼吸道的压力），这个压差可能会造成不舒服或是疼痛；鼻塞的问题可以用一般感冒鼻塞用药或鼻喷剂处理，使用加湿器也有帮助；另外也请确认呼吸机的压力设定是否有问题。
　　如果用药后头疼或耳压的问题暂时还是无法缓解，你可能需要停用呼吸机几天，等感冒或流感过去；如果时间拖了很久还是无法改善，请寻求医师的协助。
　　问题五：嗳气

　　对需要较高治疗压力的呼吸机使用者，可能因为吞下过多空气（Air swallowing），以致产生肠胃道胀气、不适的所谓吞气症（Aerophagia）的治疗副作用；吞气症患者通常会透过反覆嗳气（嗳气与打嗝不同，嗳气就像打饱嗝，是把气从胃中排出的动作！）来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不适和胀气。
　　当使用固定压力型呼吸机，若需要的治疗压力较高，比较容易产生吞气症的副作用，但是若选择使用自动型呼吸机，因为整夜的平均压力较低，此状况也较少或较轻微。
　　问题六：幽闭恐惧症

　　对某些比较敏感的人，若戴上面罩，可能会引发所谓幽闭恐惧症（Claustrophobic），尤其是戴全罩式的面罩！鼻枕式面罩因为是所有类别面罩中与脸部皮肤接触面最小的一类，所以戴起来比较不会有幽闭感，但是因为它的压力会直接灌入鼻孔，所以对于需要较大压力或是初使用呼吸机的病患，通常不建议使用鼻枕式面罩；鼻罩式面罩给人的幽闭感则是介于全罩式面罩及鼻枕式面罩之间；但是对于因慢性鼻阻塞严重而无法用鼻枕式或鼻罩式面罩的人，也只能选择全罩式面罩。

　　对于惧怕戴面罩的人，专家有以下循序渐进的建议
　　先尝试醒着时用手扶着戴上面罩，这个时候先不要绑上头带，也不要接上输气管，如此慢慢尝试去适应面罩在脸上的感觉。
　　如果你对戴面罩渐感习惯，接着尝试绑上头带，但也不要接上输气管，再慢慢适应这种感觉。
　　下一步就是用手扶着戴上面罩，但不要绑上头带，可是要接上输气管，且让机器以低压运转，如开启前面说过的Ramp功能，再尝试这种感觉。
　　最后，在醒着的时候，绑上头带，且让机器以正常压力（滴定压力）运转；如果你已觉得没有问题了，就可以进一步再尝试戴着面罩睡觉了。
　　适应的期间可以试着作一些放松的运动，看是否有帮助；当然，也可征询医师或是呼吸治疗师的建议，看是否能换用其他种类的面罩。
　　问题七：机器声音过大

　　现在的呼吸机，已做到非常的安静，如果有碰到声音变大的状况，请先检查机器进气口处的滤棉，若是变脏的话，机器马达必须加强力道才能吸到足够的空气，这有可能是机器运转变大声的原因，请依照使用说明书上的指示，定期清洗或更换滤材。
　　如果不是上述原因，就要请厂商作一评估。
　　问题八：很难入睡

　　试着使用我前面谈到的方法，慢慢去适应呼吸机；睡着前，可以启用Ramp功能；养成良好的生活习惯也很重要，如经常运动、睡前不喝含咖啡因的饮料、睡前不喝酒，以及尝试放松自己，例如睡前泡个热澡就是很好的方法，也不要在你还没有睡意前就上床睡觉。
　　要习惯每天使用呼吸机可能在开始的时候并不是那么容易，但是只要有耐心，加上你要对抗睡眠呼吸暂停的决心（想一想如果不有效治疗，对你个人的健康风险有多大？对你工作及生活，有多少负面影响？），假以时日，你一定能习惯及接受它。

以上文章仅作参考，如果您还有疑惑，可以和小帮沟通寻求帮助；如果您想了解或购买家用呼吸机，外地用户可以申请免费试用，上海本地用户也可以来我们店铺免费试用，我们有最专业工程师为您服务。详情请关注微信：“liang1204s”

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