新冠肺炎大流行下的液态医用氧应用

笔墨苍炎

与自然灾害、战争等主要引起局部地区的创伤性伤者而非呼吸衰竭患者不同，呼吸道的流行病和大流行疾病如新型冠状病毒（肺炎具有传播快、涉及范围更广，主要损害肺功能的特点，造成大量呼吸衰竭患者、短时间内大量病人需要吸氧、无创/有创通气，消耗大量氧气。武汉疫情期间氧气用量是平时10倍以上，欧洲及美国的医院氧气消耗增长10倍和15.8倍。
目前的主要供氧方式选择

氧气瓶：40升氧气瓶总重量：55-60公斤，氧气瓶身涂蓝色漆，瓶内氧气是以高压气体的形式存在，储氧量5500~6000L。但是氧气瓶容量有限，重量重，更换耗时耗力。

火神山医院液态氧储罐

雷神山医院液态氧储罐
火神山医院和雷神山医院供氧系统

考虑到新冠肺炎治疗医用氧气需求量大，武汉在很短时间内新建专门集中收治新型冠状病毒肺炎患者的火神山医院和雷神山医院，都加大了供氧系统的设计容量，远大于国家规范GB 50751—2012《医用气体工程技术规范》及GB 50849—2014《传染病医院建筑设计规范》的规定。火神山医院总建筑面积3.39万平方米，床位1000张，总的供氧满负荷流量为4666m³/h；新建8个10立方米卧式液态医用氧储罐(为市面上能找到的液氧罐，并满足基地基础的承重要求)，罐体设计承压为1.0MPa，单罐运行质量为18t（空罐质量6.3t），可供整个医院满负荷使用约12h，液氧的补给由槽车完成。设2台气化器，一用一备，单台气化器额定流量为5000m³/h，设备质量5.6t，工作工况质量约为20t，平面尺寸3.1m×3.4m，高约8.7m。雷神山医院总建筑面积约7.9万m2，总床位数1600床，病房氧气终端用量按40～80l/（min·床），终端压力按0.4～0.45MPa确定；新建6个20立方米液态医用氧储罐，每个储罐配置1200 m³/h的汽化器，总汽化量7200 m³/h，满负荷使用可供2000个病人用氧，并预留罐车临时供氧的接口。火神山和雷神山医院在医用供氧站投产前先采取医用液氧罐车加汽化器、调压阀组现场紧急供氧。
其他国家的应对

发达国家虽然普遍遇到缺氧的问题，但这些国家工业基础扎实、动员能力强，例如西班牙作为新冠肺炎的重灾区，早期曾有缺氧的问题，但迅速动员，如马德里Ifema展览中心改造的临时医院每个病床均有直接的氧气供应。

马德里一家医院的急诊科外，一位工作人员推着一车氧气瓶

西班牙马德里Ifema展览中心改造的临时医院，工程师在1周内铺设了7公里长的管线，能向1,500临时病床直接提供氧气。
英国及其他发达国家：当地媒体早在3月初英国新冠肺炎爆发初期就有多家媒体报道医院缺氧的情况，英国国家医疗服务体系（NHS）迅速制定合理用氧的相关指引，提出根据患者的目标的血氧92-95%来滴定氧流量，避免氧气浪费。NHS紧急发函，要求医生计算自家医院氧气能同时满足的患者人数，同时限制CPAP（持续气道正压呼吸机）的使用。NHS官方供应商BOC迅速将产量提高到原来的四倍。伦敦的ExCel会展中心将9天内被改建成一个拥有4000个床位的临时医院-南丁格尔医院，用于收治新冠肺炎患者，与我国的方仓医院不同，该院安装了新的大型液氧储罐和长达4公里的供氧管道，每个病床都有氧气和压缩空气的接口，可以直接连上呼吸机。

南丁格尔临时医院每个病床都有氧气和压缩空气的接口
英国的多家医院也通过紧急加装液氧罐和汽化器的方式增加供氧能力，最早收治新冠肺炎的Royal Free医院迅速组织人力扩建液氧罐并投入实用。

Royal Free医院扩建的液氧罐（英国Hui Kim Ming Christopher教授供图）

英国的Harrogate Nightingale医院外加装的大型液氧罐和汽化器

美国一个体育中心改造的400张床位临时医院，Air Products 公司提供液氧槽车和汽化器供氧

加拿大的一家新冠临时医院外安装的液氧罐，Air Liquide公司的液氧槽车正在供氧
发展中国家此次面临着严重的缺氧问题，由于大部分发展中国家基础设施落后，大多数医院缺乏中心供氧系统，如孟加拉国本次疫情期间为30多家医院紧急安装了中心液氧系统，甚至不少国家因为严重缺乏医用氧气而改为使用工业氧气，但工业氧气中可能存在油脂和铁锈的污染，可能加重肺部的损害。
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来源：https://www.toutiao.com/article/7176********7750272
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