湘南学院附属医院成功开展经远桡动脉入路全脑血管造影术

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大众卫生报·新湖南客户端11月24日讯（通讯员 刘凌云 许莉珺）近日，湘南学院附属医院卒中中心神经内二科成功开展经远端桡动脉入路（dTRA）全脑血管造影术，为脑血管病患者开辟了新的检查与治疗途径，提高了脑血管介入手术的舒适度和可接受性，得到了患者及家属的一致认可和好评。
75岁的李大爷既往有高血压、冠心病、腰椎间盘突出等多种病史，近一周因反复头晕来该院神经内二科就诊，考虑为脑动脉供血不足。B超检查提示，李大爷左侧颈内动脉起始部狭窄50%~69%，建议行全脑血管造影术明确颅内血管具体情况。
以往这种情况，常规会采取行经股动脉入路脑血管造影术，患者术后需绝对卧床24小时，穿刺点需绷带严密持续压迫24小时，压迫不到位可形成穿刺点血肿或假性动脉瘤。但李大爷因患严重腰椎疾病，不能久卧，难以耐受。
在得知李大爷的顾虑后，主管医生曾维军告诉他，目前可以采用经远端桡动脉入路行脑血管造影检查，通过手背的远端桡动脉，即位于桡骨窝的桡动脉作为动脉入路位点进行穿刺，该穿刺术不影响患者肢体的活动，跟平时普通打针穿刺点类似，术后可随意行走，穿刺部位压迫时间短，舒适程度高，减少了因传统经股动脉穿刺行脑血管造影术导致的穿刺部位血肿或假性动脉瘤，术后恢复更快。
充分沟通后，李大爷的顾虑被打消了。手术当天，曾维军成功为李大爷实施了经远端桡动脉入路全脑血管造影术。术后，李大爷用穿刺手竖起大拇指称赞说：“这个技术真好，不用遭那么多罪，不用心电监护，不限制活动，穿刺口小、恢复快，最主要也帮我看清了脑袋里的血管，非常感谢!”

为了减轻患者痛苦，提高舒适度，该院卒中中心团队经过学习和探索，已成功开展了多例经远端桡动脉入路脑血管造影，让老年患者和不耐受传统经股动脉穿刺脑血管造影术的患者有了新的选择，此项技术走在了全省神经内科介入脑血管造影术式的前列。
全脑血管造影术（DSA）是诊断和治疗脑血管病的重要手段。常规全脑血管造影术的手术入路是经股动脉穿刺置管，其优点是通过该路径操作穿刺难度较低、成功率高、易于掌握；缺点是术后需绝对卧床，穿刺部位加压包扎，穿刺下肢制动12小时，卧床24小时且需持续绷带联合压脉带压迫，一些老年患者或有腰部疾病的患者耐受性较差，一听说要卧床24小时、制动12小时都纷纷打退堂鼓，给患者带来较大的痛苦和不便。且该方式并发症较多，穿刺下肢制动后容易形成下肢静脉血栓，造成肺栓塞风险。因此，患者对常规全脑血管造影术的接受程度不高。

曾维军介绍，经远桡动脉穿刺全脑血管造影术是近年来的新技术，其优点是穿刺部位血管表浅、管径细，周围无重要的血管、神经伴行，易于操作和压迫止血, 这些特点避免了传统的经股动脉穿刺时可能发生的动静脉瘘和假性动脉瘤等血管并发症。远桡动脉穿刺护理难度小，缩短了患者住院时间，也节省了医疗费用。

来源：https://www.toutiao.com/article/7169********2214159
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