医工互联

 找回密码
 注册[Register]

手机动态码快速登录

手机号快速登录

微信登录

微信扫一扫,快速登录

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 282|回复: 0
收起左侧

MRI-GB vs TRUS-GB:谁能更为准确地定位前列腺癌病灶?

[复制链接]

  离线 

发表于 2022-12-9 20:49:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 <
编者按
前列腺癌(PCa)作为全球男性第二大常见恶性肿瘤,早期常无明显症状,患者被发现时通常已是晚期,失去了最佳治疗时机。因此,早筛、早诊、早治,是提升前列腺癌患者五年生存率的关键之一。目前,在临床上,直肠指检(DRE)结果异常或前列腺特异性抗原(PSA)升高时,即可怀疑为前列腺癌,需要辅助影像学手段确诊。磁共振引导下前列腺穿刺活检(MRI-GB)和经直肠超声引导下前列腺穿刺活检(TRUS-GB)是目前较为常见的定位前列腺癌病灶的方法[1]。那么,在PCa的检测上,MRI-GB与TRUS-GB哪个方法更优?近日,一项发布于Nature旗下期刊prostate cancer and prostatic diseases上的回顾性分析对该问题进行了讨论。


研究介绍
此项研究采取系统回顾和荟萃分析的方法探讨了三个问题:首先,MRI-GB对临床显著性前列腺癌(csPCa)的检出率(CDR)是否优于TRUS-GB;第二,在避免检测到无临床意义的PCa上,MRI-GB是否优于TRUS-GB;第三,常见的MRI-GB策略中,认知融合靶向穿刺(COG-TB)、影像融合靶向穿刺(FUS-TB)和In-bore MRI 引导活检(IB-TB),哪一项策略更优。
研究对2015年12月15日至2019年7月29日的文献进行了系统性回顾,共检索到1553项采用MRI-GB和TRUS-GB报告PCa检出率的研究,将其中43项纳入荟萃分析(图1)。
1.png
图1 研究选择过程


研究结果
01
MRI-GB对csPCa的CDR是否优于TRUS-GB?
MRI-GB和TRUS-GB对csPCa的敏感性在统计学上存在显著差异,其相对CDR为1.24[95%CI 1.03-1.50,p=0.02],但各研究之间存在显著异质性(I2=95.9%)(图2)。MRI-GB和TRUS-GB的合并CDR分别为0.83[95%CI 0.76–0.90]和0.63[95%CI 0.53–0.74]。两者异质性差异显著,MRI-GB为83.7%,TRUS-GB为97.7%。
2.png
图2 csPCa检出率


02
在避免检测到无临床意义的PCa上,MRI-GB是否优于TRUS-GB?
结果显示,MRI-GB对无临床意义的PCa的CDR较TRUS-GB更低,分别为0.08[95%CI 0.06-0.11](I2=93.1%)和0.15[95%CI 0.12-0.17](I2=92.7%)。合并分析显示,MRI-GB在避免检出无临床意义的PCa上的优势更显著(p<0.0001),合并相对诊断率为0.58[0.46-0.74],研究异质性为63.3%(图3)。
3.png
图3 无临床意义的PCa的检出率


03
哪一项MRI-GB策略更优?
三种MRI-GB技术在检测csPCa(p=0.55)时,IB-TB的合并CDR为0.87[95%CI 0.81-0.93],COG-TB为0.81[95%CI 0.69-1.03],FUS-TB为0.81[95%CI 0.73-0.91],三者在统计学上无显著差异。同时,三种技术在检测无临床意义的PCa方面无统计学差异(p=0.46);IB-TB的合并相对诊断率为0.10[95%CI 0.03–0.31];COG-TB 0.05[95%CI 0.02–0.11],FUS-TB 0.08[95%CI 0.06–0.11]。因此,csPCa的检出率与采取何种MRI-GB策略无关。


总结
基于上述研究结果,该回顾性分析指出以下三点:
1、 MRI-GB对csPCa的检出率优于TRUS-GB;
2、 在无临床意义的PCa检出上,MRI-GB与TRUS-GB无明显差异;
3、 临床上常见的三种MRI-GB检出策略,在csPCa的检出上无统计学差异。
除此之外,一项2015年发布于Diagn Interv Radiol杂志上的研究还指出,与TRUS-GB相比,MRI-GB在检出PCa时,副作用更少,患者承受的疼痛强度也更低[2],因此,我们更推荐在定位前列腺癌病灶时,首选MRI-GB。
参考文献:
[1] Bass, E.J., Pantovic, A., Connor, M.J. et al. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging targeted biopsy techniques compared to transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis (2021).
[2] Egbers N, Schwenke C, Maxeiner A. et al. MRI-guided core needle biopsy of the prostate: acceptance and side effects. Diagn Interv Radiol. 2015;21(3):215-221.




来源:https://www.toutiao.com/article/7034096099237462541
免责声明:如果侵犯了您的权益,请联系站长,我们会及时删除侵权内容,谢谢合作!
回复

使用道具 举报

提醒:禁止复制他人回复等『恶意灌水』行为,违者重罚!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册[Register] 手机动态码快速登录 微信登录

本版积分规则

发布主题 快速回复 收藏帖子 返回列表 客服中心 搜索
简体中文 繁體中文 English 한국 사람 日本語 Deutsch русский بالعربية TÜRKÇE português คนไทย french

QQ|RSS订阅|小黑屋|处罚记录|手机版|联系我们|Archiver|医工互联 |粤ICP备2021178090号 |网站地图

GMT+8, 2024-11-22 11:04 , Processed in 0.284723 second(s), 67 queries .

Powered by Discuz!

Copyright © 2001-2023, Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表