医院医用织物洗涤消毒工作流程

孟想成真

医院纺织品洗涤消毒要求有着明确的规定要求，每个步骤都做到细节化。医用织物洗涤流程分为收集、运送、分拣、洗涤、烘干、整理、储存、发放8个环节。
（一）收集
在非洁净织物产出地点，将其按一般性织物和感染性织物进行分类。如需核对包装袋内织物数量、种类，建议使用RFID或其他织物芯片扫描系统，对包装袋进行扫描，直接获取所需数据。一般性织物包装袋应为白色，可采用重复使用包装袋收集，并做到“一用一洗”。感染性织物的收集袋应为黄色，有明显的“感染性织物”标识，应采用抛弃式（用后作为医疗废弃物处理）或水溶性包装袋，在患者床旁就近收集。用于放置包装袋的收集桶或收集架应每周至少清洗一次。
（二）运送
洁净织物与非洁净织物应分别设置专用运输工具，不可交叉使用或混装。专用运输工具应每周至少清洗一次；感染性织物运输工具应一用一消毒。洁净织物与非洁净织物在建筑物内部应分别设置固定物流路径，不可相互交叉或经过人流密集区域。医用织物运输过程中应完全密封，洁净织物运输过程中发生暴露或污染应重新洗涤，非洁净织物发生暴露或污染应对污染区域进行消毒处理。
（三）分拣
感染性织物或有明显液体渗出的织物应先进行消毒洗涤，洗涤后再进行分拣。非洁净织物在分拣区的暂存时间应不超过24小时，感染性织物在分拣区的暂存时间不应超过1小时。分拣时应特别注意手术残留器械及金属锐器混入织物中，为保护设备及操作人员应特别注意，如有条件建议使用金属探测器对不可拆包分拣织物进行检测。
（四）洗涤
一般性织物洗涤原则应按照分拣结果，分机或分批进行洗涤；婴幼儿及手术专用的医用织物应使用固定的洗涤设备单独洗涤。感染性织物洗涤原则应遵循先消毒后洗涤的原则，或选择洗涤与消毒同时进行的方—式；应固定专机洗涤，建议使用隔离式洗涤设备。根据污渍程度不同，装载量应为洗涤设备最大装载量的70%～90%，污渍越严重装载应越少。
洗涤流程包括预洗、主洗、漂洗、中和四个步骤。
预洗可根据污垢具体情况加入适量的洗涤剂；非洁净织物的消毒预处理可在预洗之前、预洗过程或主洗过程其中的一个环节进行，无需重复处理；一般性织物的预洗，应采用低温，低-中水位方式，一般洗涤时间为 3min～5 min；感染性织物根据使用对象和污渍性质、程度不同，参照WS/T 367规定选择下列适宜的消毒（灭菌）方法进行处理。
对采用机洗的可重复使用医用布巾、地巾（包括可拆卸拖把布/拖把头），宜选择先消毒再洗涤的方式。消毒方法参照WS/T 367规定，可使用500mg/L的含氯消毒剂或250mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，消毒浸泡30min后再洗涤。
主洗应符合以下要求：
主洗可分为高温洗涤和中温洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加入碱、洁净剂或乳化剂等消毒洗涤原料；高温洗涤：温度控制在70℃～90℃，低水位方式，一般洗涤时间为8min～30min。对耐热的医用织物首选高温洗涤方法。消毒温度70℃，时间≥30min或消毒温度80℃，时间≥10min或A0值≥600；洗涤时间可在消毒时间基础上，根据医用织物的脏污程度作适当的延长；中温洗涤：温度控制在40℃～60℃，低水位方式。对不耐热的医用织物如受热易变形的特殊织物（化纤、羊毛类织物），应选用中温洗涤方法；在采取高温洗涤或使用消毒剂前，应对织物进行消毒前处理，防止污渍固化或损伤织物；耐热感染性织物首选高温洗涤方法，如使用水溶性包装袋不应开包，在密闭状态下直接投入洗涤设备中；不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒预处理，或在其之前选择物理/化学消毒方法进行消毒预处理。
（五）烘干
烘干及其整理过程中应进行质量控制，如烘干前应检查洗涤后的洁净织物是否干净，发现仍有污渍的医用织物需重新进行洗涤等。
（六）整理
洁净织物整理主要包括熨烫、修补、折叠等流程。整理环节中应对洗涤后织物进行筛选，不合格织物应重新洗涤，破损织物进行缝补。
（七）储存
洁净织物应远离污染区，根据织物种类或发放地点，使用有明确标识的专用盛装容器或柜架进行分类储存。洁净织物盛装容器或柜架接触织物的表面应采用不锈钢或高硬度塑料等材质，不建议使用木质材料，要求表面平整光滑易清洁。洁净织物的储存应遵循先进先出原则，存放时间一般不超过14天，最长不超过30天，如储存超时使用前应重新洗涤。洁净织物储存区的工作台面、地面应每日进行清洁，盛装容器或柜架应定期进行消毒处理。
（八）发放
洁净织物发放前应再次对织物质量进行检测，合格后按照使用需求进行发放。洁净织物应放置在专用容器内封闭运输。

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