医疗软件实施工程师：从入门到精通

悉尼听巴黎叹息

在知乎逛了一圈，也没发现几个关于医疗软件实施岗位的介绍。作为一个刚入行两年的小萌新，给大学出来之后对这方面工作有兴趣的同学一个简单的介绍。
       当初的我也是阴差阳错入了行，因为虽说学的是大数据专业，但是对代码这块是真心不喜欢弄，所以说学的个乱七八糟的（专科学校）。当时的我又不甘心搞成别的行业，多少学了点软件方面的东西，所以苦恼得很。后面学校校招，看见我们信息学院这块有几个医疗软件方面的招聘点，有个实施工程师的岗位，百度了一番，发现好像也不知道在说啥，后面直接硬着头皮直接上，HR介绍就是说比较看重的是语言表达能力，技术要求不高。那时心想正好适合我。
       后面成功通过面试，直接定好时间，去了趟公司，签了份实习协议（无论如何都得签合同）。要我回学校等安排，后面第二天就打电话，要我从长沙前往芜湖县，具体细节啥的不描述了。说这个的话就是要告诉你们，实施要出差经常出差，有两种类型的出差，后面会说到。
       过去那边的我什么都不知道，就给我安排了熟悉系统的活，给我IP地址网线，然后下载程序，怎么打开程序，然后丢给我一份操作文档，让我去自己摆弄系统（未上线测试库）。这家公司主要做的是his系统（具体去百度搜，一大堆），前期不管你碰没碰过系统，你只会看文档，对程序有基本的概念，你就能弄下去。这家公司的实习生只会要求去怎么使用系统和熟悉业务流程，刚开始大部分公司都是这种要求。
       首先我们要讲的是his实施工程师，这是我最初接触的岗位，也是一个奠定基础的岗位。这个岗位的要求是所有医疗系统里面最高的：
       1、在工作中熟悉医院大部分业务场景的流程（门诊）：（大医院有导诊台，会分诊）挂号收费，叫号，医生接诊，医生开处方（一般先是检查检验的结果，也有小病直接开药），写病历（门诊电子病历），然后去缴费，（如果说是直接开药，那就直接去拿药走人）然后去做检查的做检查，做检验的做检验，然后等结果，继续回去找医生，医生看到结果，开处方（药品的），缴费之后就去拿药，走人。
       2、第二种就是住院流程：在门诊的基础上，his系统会有个入院登记的功能，然后去住院登记处办理入院手续。然后会去对应的病区，办理入区登记，护士小姐姐会给安排床位，打腕带，量血压测体温测心率啥的（这种一般情况下会录入护理电子病历里面，如果上了移动护理一般就录到移动护理里面），还要签几份同意书，然后护士小姐姐这边弄好之后就会让你去找医生。医生会进行问诊，下医嘱，有些医院会打印出医患知情同意书来给患者和患者家属签字，具有法律效应。然后还有情况就是转科，会在his系统做转科处理。还有会诊功能，也会有相应的会诊医嘱。医生在病人在院期间就是下医嘱，下诊断，写病历，下手术。后面患者要出院了的话，得先开立医嘱，然后患者就下去结账。走医保的走医保，自费的自费。
       以上就是住院和门诊的大概方面了，也是一个his工程师应该需要知道的最简单的流程，虽然我现在是电子病历和平台的工程师 ，所以很多流程忘了，大佬欢迎补充。
       接着上面所说的，要经常出差，这得大概说一说医疗软件实施的分类。（我个人做的分类，大佬笑笑就行了）：
      1、第一种是大系统的实施工程师，大系统顾名思义，就是覆盖面大、广的系统，一般是his（医院信息系统）系统，emr（电子病历）系统，医院集成平台系统。这三个的话，前两个系统得归为一类，这种是属于全院所有医生护士都要使用的，没有了这俩系统，现在大部分医院都会停摆，医生都会不知道咋看病。平台的话是现在所有医院的一个趋势，过互联互通四级，电子病历五级及以上都必须要有平台系统，但是实际使用上面对医护没有太大的影响（唯一有用的我感觉就是患者360浏览器，能看到患者历次就诊信息，做的检验检查，开的医嘱，最主要是写的病历）。这三种共同特点就是实施周期长，人力投入大，接触面广，业务对接广。
其中平台对业务流程方面的需求较少。
his系统接触最多的业务流程，SQL方面要求也比较高。
电子病历的要求是居中的，业务流程比平台多，比his少（主要是和费用挂钩不大 ）SQL的话，个人感觉还是需要一点的，我从只会select * from xxxx  到现在基本的SQL都比较OK花了半年吧（全靠百度救命，反正就是不懂就百度，只要肯去钻，现在一般都是用的oracle数据库）。
       第二种就是使用面小的系统了（单一科室的系统，不是别的东西），这类系统统一的特点是只需要特定的几个科室使用，比如pacs系统，lis系统，病理系统，ris系统（给你们找了个科普的地址https://m.toutiao.com/article/71164********979652/  都有介绍）这类的业务简单，实施周期短，回款快。这方面没做个这块的工作，不太清楚流程，大概就是his系统那把申请单通过（上了平台就会用web接口，没上就是数据库写视图，然后用公司的工具或者用kettle进行数据库与数据库之间的数据交互）接口传给这些系统，然后这些系统提取到那些患者基本信息（住院号、门诊号、就诊卡号、身份证、姓名、性别等），然后进行开相应的项目，然后丢给机器做，做完之后结果就会从机器回传到系统的数据库里面去，然后负责的技师或者医生把结果敲到对应的模板，然后会把结论结果传给病历系统，平台系统，his系统（his系统有些医院只做了外部链接，直接跳转过去）
这两类的好处和坏处在哪呢？
首先，第一类是大系统，对于萌新来说上手难度较高（再高也就那样，这方面的实施主要是是交际能力，技术真的只要肯学都能学得会），但是接触面很广，最多一年实施下来对整个医院的业务走向会有个了解，有这个经验去跳到任何系统都好说（医疗类的）。反之那些覆盖面小的系统，上手容易，提成拿的快，出差会很频繁，（大的系统会出差，但是一般都是在一个周期内不会动，几个月或者按年计算的驻场）。
个人觉得就是，应届毕业生对这方面有想法，先试着面试一下his，emr，平台这三类，尤其是his系统，虽然入门难度最大。
本人因为是his系统实习，实习结束后换了家公司，做emr和平台系统，除了emr和平台系统，其他系统不是很熟，his系统是只记得个大概，所有肯定会有主观上的判断，大佬们就轻点喷。

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