鼻咽癌化疗一个疗程多长时间，鼻咽Ca放疗反应及处理（1）

手术室老王

鼻咽癌化疗一个疗程多长时间，鼻咽Ca放疗反应及处理（1）
 
口腔检查是排除龋齿，治疗口腔炎症，填补浅度龋齿和残根，金属牙放疗前必须拔出，否则影响放疗。拔牙后常规两周后无肿痛才开始放疗。
一、放疗次数与放射剂量
鼻咽癌放疗后容易出现疲劳，乏力，头晕，失眠，嗜睡等。口干、味觉改变、放射性口腔粘膜炎、放射性皮炎、放射性中耳炎，神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。

放疗开始至10GY时，虽然没有口腔及口咽疼痛，但患者可有味觉的变化。
当剂量达到20 ～30GY后，可有轻度的咽部不适、疼痛及吞咽困难。
当剂量达到40～50GY时，咽痛明显加重，影响进食，此时黏膜充血，黏膜的白膜反应呈斑点状或小片状。
当放疗剂量＞60GY时，白膜反应明显加重，融合成片状，甚至出现黏膜溃疡、出血。
二、放射性皮炎
放射野皮肤会逐渐出现红、痒、脱皮反应，严重者可出现水泡、溃烂，一般出现在放疗第四周前后，这些症状经适当处理会在放疗后两到四周逐渐消失。
1. 经常穿棉质衣服，天气许可建议穿低领衣服，敞开放射部位，减少皮肤受到的摩擦，不宜穿高领衣服。
2. 放射野皮肤要保持清洁，避免刺激。不宜用肥皂、粗毛巾、热水清洗，不能涂驱风油、碘酒、红汞等含金属铅药膏或护肤霜、化妆品等。放射野皮肤需要清洁时用温水轻轻擦干净即可。
3. 避免皮肤受到冷或热的刺激，禁止热敷。
4. 治疗期间和放疗后半年内避免让阳光直接照射皮肤。
5. 放射皮肤保护剂比如贯新克、金因肽、奥克喷等一般放疗后外喷，范围是眉毛以下、锁骨以上，包含耳后，薄薄的喷一层。放疗前两小时用湿毛巾擦干净，以免影响放疗效果。
6. 放射性皮炎会有瘙痒，不能抓挠，否则会导致皮肤溃疡、破损、感染、可用手轻轻拍拍，分散注意力，可咨询医生使用药物止痒。放疗开始需剪指甲，有指甲者夜间入睡容易抓破放射野皮肤，造成感染。
7.Ⅰ级皮炎（干性皮炎）：一般出现在放疗后20次左右，表现为皮肤干燥、痒、灼热感、色素沉着、红斑、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑等。出现Ⅰ级皮炎不要用手撕剥或抓痒，尽量暴露局部皮肤，可外涂贯新克、金因肽等滋润，冰片滑石粉止痒。
8. Ⅱ级皮炎（湿性皮炎）：在Ⅰ级皮炎基础上发展，出现明显的充血、水肿、水泡破溃后表皮糜烂，湿性脱皮等。应暴露皮肤损伤区，可用2%呋喃西林清洗痂皮，或者用激光治疗，涂清得佳、贯新克等，促进愈合。


9.放射性皮炎一般在放疗结束后2～3周后皮肤会逐渐修复好转。
10，放化疗过程中可以积极配合口服RZLAAT免疫素，可以短时间内帮助患者补充所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲，提高体重，提高免疫力防御，对抗化疗恶反应表现，可以加入一日三餐饮食服用。RZLAAT免疫素是目前使用较多的针对免疫力方面的营养补充，有“免疫之王”的称号，想要顺利完成治疗，少遭罪，RZLAAT免疫素是很不错的选择,
 



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