重症之窗 | 带您了解呼吸机的应用治疗

手术室老王

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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

病人住院期间，如果病情危重，家属会被告知需要使用呼吸机救治。病人家属面对一堆的医学数据，往往无所适从，犹豫不决，甚至会耽误最佳的抢救时机。那呼吸机是什么？呼吸机是如何治病救人的？是不是一旦使用，就永远脱离不了机？
问题一：呼吸机是什么？
随着医学的发展，呼吸机成为了守护呼吸、维持生命的重要抢救措施之一，特别是当前“新冠肺炎”在全球蔓延，曾经深藏在医院中的救命神器被越来越多的人认识。呼吸机是一种能够替代人自主通气功能的机器，主要用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和复苏抢救中，在现代医学的急救中有着不可撼动的地位。

问题二：呼吸机是如何治病救人的？
呼吸机有很多种分类，根据连接方式，呼吸机主要分为以下两种：
1、无创呼吸机
无创呼吸机是将一个面罩遮于患者口鼻，也可以是遮于鼻部的鼻罩，用扣带固定以防止漏气，面罩中间接一根管连接呼吸机，在患者吸气时给予压力送气，帮助患者呼吸。主要用于呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、严重哮喘、心力衰竭等，也可以用于严重肺部感染的病人。现在无创呼吸机已经有家用版，有些慢性肺病的病人或者睡眠呼吸暂停（“打呼噜”）的人可以在睡觉时使用。
2、有创呼吸机
当病人的自主呼吸或者使用无创呼吸机不能满足正常生理需要时，需要有创呼吸机来支持病人呼吸。首先，有创呼吸机必须建立人工气道，就是医生经常说的气管插管，将一条特殊的塑料软管，经过人的口或者鼻腔进入咽喉部，最终达到气管中。然后再将气管插管用另一可以加温的管道连接有创呼吸机。在使用有创呼吸机的过程中，医生会给病人充分镇痛镇静，让病人暂时感受不到疼痛，充分休息。
另外，如果病人需要做比较大的手术，手术需要麻醉，那也需要呼吸机的支持，帮助病人安全度过手术过程。
问题三：是不是一旦使用，就永远脱离不了机？
就无创呼吸机而言，使用呼吸机一段时间后，自己的呼吸相关肌肉和肺得到充分休息，如果症状有缓解，可以停用改为吸氧治疗。再配合心肺康复治疗，逐渐过度，最终能达到脱离呼吸机的目的。
而对于有创呼吸机，主要是看病情的改善情况。ICU的医生每天会评估病人的呼吸功能，每天有计划地给病人做呼吸康复，当病人病情逐步好转，肺功能改善，呼吸相关的肌肉力量恢复，就可以拔除气管插管，最终脱离呼吸机。

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作者介绍：

尹鑫
主治医师，医学博士，从事重症心血管专业多年，主持课题1项，发表论文7篇。擅长：冠心病、心肌梗死、心力衰竭。出诊时间：周五上午出诊地点：广东省中医院大德路总院研修楼8楼慢病管理中心13诊室

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科
执行编辑：曾梦芸审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍

来源：https://www.toutiao.com/article/7166********1515520
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