【科普】肌骨超声可以诊断哪些疾病

孟想成真

超声检查是老百姓并不陌生的一个名词，随着近年来超声技术的发展，其在临床疾病诊疗中的作用越来越大。那么，什么是肌骨超声，它可以诊断哪些疾病呢？
什么是肌骨超声？
超声技术的主要优势是无辐射，可重复进行检查，且费用支出比较低，适用人群比较广泛，包括儿童、孕妇、老人以及一些特殊疾病的患者。肌骨超声是最近几年临床新兴的超声诊断技术，将超声运用到肌肉、骨骼、关节、神经、肌腱、韧带等疾病的诊断中。目前，超声探头频率越来越高，利用高分辨率超声仪和超宽频带探头，对肌肉、骨骼、关节进行彩色多普勒血流显像，从而明确患者病情。近年来，临床也开始推广穿透式宽带定量超声检查，并且随着超声分辨率的不断增加，实现骨矿密度的测定，使超声技术在肌肉骨骼系统病变检查中的应用范围得以扩展。不仅如此，通过三维超声技术，增加透视感，也为半月板、肌腱、肌肉病变的观察提供更多便利，临床诊断准确性也不断提升。
肌骨超声可以诊断哪些疾病？
骨头坏死分为创伤性和非创伤性，目前临床主要采用保守治疗方法，病情严重者需进行手术治疗。既往多采用CT和核磁共振进行诊断，近年来对于骨头坏死类疾病开展超声检查，一般采用高频，并利用超声引导开展股骨头置换术疗效评价，临床应用范围逐渐扩大。
骨折
骨折发生后，严重影响患者的正常生活，导致其生活质量下降，目前临床多采用肌骨超声对骨折患者术前定位、远端骨折手法复位、固定术引导。
骨肿瘤
骨肿瘤包括原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、骨肿瘤样病变等，通过彩色多普勒超声诊断仪，观察骨肿瘤的血流分级，以此确定的良恶性比较准确。同时，结合血流动力学参数、声像图特征，对患者病情进行进一步确定。
腰痛
引起腰痛的主要病因包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、泌尿系结石等，通过肌骨超声对腰痛进行诊断，可及时明确病因，彩超上可清晰发现泌尿系统结石，并对其进行标记。如果彩照提示无结石，则可排除泌尿系结石引发的腰痛。
肩部疾病
肌骨超声在肩部疾病中的应用主要包括肩周炎、肩袖损伤等，可通过超声对患者病情进行确定，划分疼痛等级，并在肌骨超声的引导下开展冲击波、小针刀、注射药物等治疗。
关节炎
包括类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎等，目前肌骨超声在此类疾病中有广泛的应用，可通过高频超声确定关节炎患者关节滑膜厚度、关节积液深度、滑膜周围血流信号、滑膜增生、关节积液等情况，在诊断中发挥重要作用。
肌肉病变
肌肉软组织发生损伤是比较常见的，致病因素多于运动过度、暴力因素以及交通事故等外力作用有关，导致肌肉纤维、血管等发生损伤，肌骨超声能够对肌肉损伤患者病变大小、结构、边界、波及范围等进行检查，结合病变回声特点分析患者病情。
肌腱病变
肌腱病变包括肌腱断裂、腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、腘窝囊肿等疾病，采用高频超声对其进行检查，可实现全方位扫查，并且具有良好的软组织对比，能够清晰显示病变特征及病变范围。
滑囊病变
滑囊病变中比较典型的是滑囊炎，超声检查能够对滑囊周围肌肉组织、肌腱组织、脂肪组织等进行细致观察，观察病变形态，结合滑囊与周围毗邻关系，分析炎症是否与关节腔相通，并对囊内情况以及周围组织血流情况进行分析。
软组织异物
当患者疑似为软组织异物时，通过高频超声进行多切面检查，能够挂差是否存在异物，并观察异物具体数量，图像比较清晰的情况下，还能对异物大小、表面距离皮肤距离、周围是否分布重要血管、后方及四周回声等进行测量。
随着超声技术的不断发展，肌骨超声在临床中的应用越来越广泛，在多种疾病诊断、治疗以及预后判断中发挥重要作用。
(科普作者系河南中医药大学第一附属医院超声科 陈玉)
责编：张 驰
审核：刘 旸
终审：郜 静

来源：https://www.163.com/dy/article/HLR5V9GB05507W83.html
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