急救必备 | 除颤仪的使用

Good

作者： 孙爱国 广东医科大学附属第三医院广州新市医院

电除颤

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  原理---强电流（目前都用直流电）瞬间刺激心脏可使大部分（75%以上）心脏自律细胞同时除极化，并能使心脏内所有可能的折返通道全部失活，使得心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位控制心脏搏动，心律因此恢复为窦性心律。
  
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  选择的方式为∶非同步电除颤。
  
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  能量的选择∶成人双相波一般为120J或150J，第二次及后续能量应相当，而且可考虑提供能量。
  
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  儿童第一次为2J/kg，再次为4J/kg。
  
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  适应症 ：心室颤动 无脉性室速
  

                               
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电复律

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  原理---在心电图的QRS波波峰后0.03秒处给予点击使心肌除极 。
  
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  选择的方式∶同步电复律 。
  
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  能量的选择∶儿童第一次0.5-1J/kg，再次1-2J/kg 。
  成人心房纤颤电复律治疗首剂量单相波是200J 、双相波是 120至200J；心房扑动和其它室上性心律的电复律治疗首剂量 50 J至 100 J；室性心动过速的电复律首剂量 100 J 。
  

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  如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
  
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  适应症∶药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上心动过速（室上速）、室性心动过速（室速）。
  
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  与电除颤不同，大部分电复律的患者需要一定程度的镇静甚至麻醉。丙泊酚是一种理想的选择。
  

                               
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来源：https://www.163.com/dy/article/HLPU35TI0514APJP.html
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