血管外科疾病

Good

血管外科（Vascular Surgery）是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的血管疾病的预防、诊断和治疗。
分类：
1.静脉病
静脉倒流性疾病：静脉瓣膜功能不全，等
静脉阻塞性疾病：静脉血栓形成，等
2.动脉病
动脉扩张性病：真性动脉瘤，夹层、假性动脉瘤
动脉闭塞性疾病：Buerger病，大动脉炎，动脉硬化闭塞症，急性动脉栓塞
3.先天性血管病：血管瘤，Marfan’s综合症，K-T综合症，先天性动静脉瘘
4.血管创伤：血管损伤，创伤性动脉静脉瘘
 
一、单纯性下肢静脉曲张
下肢静脉解剖 三大静脉系统：浅静脉、深静脉、交通静脉
下肢静脉曲张：
病因：静脉壁薄弱；瓣膜发育不良；静脉压增高
临床表现：下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲；踝部肿胀；足靴区皮肤营养性变化；疼痛、沉重感、下肢肌肉痉挛
 
体查：（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg Test）（2）深静脉通畅试验（Perthes Test）（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt Test）
 
辅助检查：（1)彩色超声（2) CTV（3）下肢静脉造影
鉴别诊断
1.下肢深静脉瓣膜功能不全：Valsalva试验，逆、顺行深静脉造影
2.下肢深静脉血栓形成后遗综合征：
3.动静脉瘘:
4.布加综合征：
并发症：1.血栓性浅静脉炎2.溃疡形成3.曲张静脉破裂出血
 
治疗：
非手术治疗：仅能改善症状（1)患者穿弹力袜；（2)避免久站、久坐，间歇抬高患肢；
适应症：1. 病变局限，症状较轻者；2. 妊娠期间发病者；3. 症状虽然明显，却不能耐受手术者
 
硬化剂注射
适应症：少量、局限的病变或手术的辅助疗法
 
手术疗法：是根本的治疗方法
包括：1、高位结扎大隐静脉或小隐静脉；2、大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱；3、结扎功能不全的交通静脉。4、微创治疗：激光、射频等
 
二、下肢动脉硬化闭塞症
定义：指由于动脉硬化造成下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化在下肢的表现。
 
危险因素：高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、等等
临床分期：
第一期：皮温降低、怕冷、轻度麻木
第二期：间歇性跛行期
第三期：静息痛期
第四期：组织坏死期一、体查:皮温、皮色、脉搏等
 
辅助检查：1.血管彩超 2.下肢动脉造影（DSA) 3.CTA
鉴别诊断：血栓闭塞性脉管炎；多发性大动脉炎；糖尿病足
非手术治疗：
1.降血脂，控制血压、血糖；
2.改善血液高凝状态：阿司匹林、氯吡格雷、双密达莫；
3.促进侧支循环形成：前列腺素
手术治疗：
1.经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA)
2.内膜剥脱术
3.旁路转流术
 
三、血管损伤
原因：1、直接损伤：锐性伤，如刀伤、弹片、手术等；钝性伤，如挤压、撞击、止血带等
2、间接损伤：暴力传导和惯性作用，致血管撕裂伤等
血管损伤（病理）：
1.血管连续性破坏：部分或完全断裂
2.血管壁损伤：外膜、内膜损伤
3.由热力造成的血管损伤：烧灼伤
4.继发性病理改变：血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等
 
临床表现：出血；血压下降、休克；疼痛；脉搏减弱或消失，毛细血管充盈时间长；肿胀；感觉及运动障碍；搏动性血肿和连续性杂音
辅助检查：X线、超声、CTA、DSA等（一般临床表现即可诊断，辅助检查使用较少）
治疗：1.急救止血；2.手术治疗：清创、血管重建等；3.介入治疗
急救止血方法
1.血管裂口直接压迫或间接压迫近段动脉止血法
2.填塞或绷带加压止血法
3.钳夹出血血管
4.止血带压迫法

来源：https://www.bilibili.com/read/cv8800390
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！