胃超声造影有哪些优势？哪些情况适宜用胃超声造影检查？

孟想成真

在过去由于胃腔内存在的大量气体会对超声检查造成障碍，因此胃部超声甚少用于胃部健康筛查，但随着造影检查技术的改良，胃部充盈突破了胃部气体的造影限制，使胃部超声检查清晰度得到相当大的提高，因此目前胃部超声造影也成为胃部健康筛查的主要辅助方法。胃癌诊疗规范建议(2018版)认为，超声检查具有简便易行，灵活直观等特点，因此建议作为胃癌患者的常规影像学检查手段。

胃超声造影检查有哪些优势
胃超声造影检查通过服用造影剂后使胃腔充盈后产生一种分布均匀的强回声界面，从而消除了胃腔内及胃壁残留气体，和胃周围脏器超声明显的对比效应，能清晰地显示胃肠壁的层次结构，从而使胃腔产生最佳的超声界面，同时对胃周围毗邻脏器也能清晰显示，特别是胰腺、后腹膜淋巴结、腹膜后血管显示非常清晰，能弥补X线钡餐和胃镜仅能显示粘膜病变的不足。
在充分的肠道准备下，肠道超声可以观察到小肠、结肠及直肠的肠壁厚度、层次结构、肠腔狭窄或扩张，以及肠外的病变，超声以它实时动态的优势还可以观察肠管蠕动情况。

胃超声造影适用症与常见胃部疾病征象
1. 炎症: 急、慢性胃十二指肠炎、消化性溃疡等。
2. 肿瘤：胃息肉、胃间质瘤、胃癌、胃淋巴瘤、十二指肠占位等。
3.梗阻性病变：贲门、幽门梗阻等。
4.先天性病变：先天性肥厚性幽门狭窄、胃重复畸形、幽门异位开口、十二指肠闭锁、环状胰腺等。
5.胃功能性病变: 胃食管反流、胃十二指肠反流、胃蠕动功能不良等。
6.其他疾病：胃石症、胃底静脉曲张、胃下垂、胃内异物等。
● 胃炎：急性胃炎在超声造影中可显示胃黏膜弥漫性增厚、回声减低、黏膜表面光滑、胃壁层次清晰；慢性胃炎主要见于胃窦部以及胃小弯侧，病变处黏膜增厚，黏膜欠光滑，可见少量强回声光斑。
● 胃下垂：在胃腔充盈下，患者坐位或者站立位时，可见胃下缘低于双侧髂脊连线。
● 胃结石：胃结石患者进行胃超声造影检查时，胃腔内可见强回声光团，且随体位改变而移动。
● 胃溃疡：胃溃疡患者空腹时，溃疡部位可在超声造影下显示局限性管壁增厚，呈低回声状。在胃充盈状态下，溃疡周围可存在黏膜层以及黏膜下层局限性增厚，但小、较浅的溃疡仅有局限性增厚。
● 胃部肿瘤：胃超声造影有利于显示肿块的基底部，判断肿块来源。当患者患有胃癌时，超声造影可见胃壁异常增厚、非均质的低回声。

胃超声造影适用人群与禁忌症
1.胃病初诊检查者需行超声造影复查者;
2.不耐受胃镜检查或具胃镜检查禁忌症患者;
3.胃癌高危人群;
4.胃周围毗邻器官( 肝、胆道、胰腺、脾、双肾等) 或病变导致胃壁受压，需行原因鉴别分析者。
5.需行定期或反复胃部病变观察者;
6.上消化道穿孔、上消化道活动性大出血、上消化道梗阻、急性胃扩张、大量胃潴留等临床需要禁食的患者不可行胃超声造影;
7.行X线放射钡餐检查不足24小时者不可行胃超声造影;
8.不耐受造影剂者不可行胃超声造影。
9.腹部脂肪肥厚、胃腔内大量气体等影响检查效果的患者，应在行检查前对医生说明详细情况，由医生判断是否可行胃超声造影。

来源：https://www.163.com/dy/article/HDPI067T05536HP1.html
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