荧光素眼底血管造影检查 精准诊断早产儿视网膜病变

Struggle

早产儿视网膜病变(ROP)是一类以视网膜血管异常增殖为特点的眼底病变，主要见于早产儿、低出生体重儿。早产儿视网膜病变筛查是一种有效的预防手段，筛查需要特殊的眼底检查设备。日前，徐州市儿童医院眼科新近开展眼底荧光素血管造影检查，对眼底病变看得清、诊断准。
三个月大的乐乐（化名）来自邳州，因为早产,出现早产儿视网膜病变。患儿妈妈刘女士反映乐乐的病是筛查出来的，后来在南京治疗， 这又到儿童医院过来筛查的。

徐州市儿童医院眼科主任 主任医师 蔡文茜
她是早产28周的孩子，属于低体重，我们筛查出来就是ROP病变，而且当时比较重，所以及时去打个针，现在通过我们检查,病情控制得还是可以 。
此前，乐乐（化名）在南京进行玻璃体腔注射，以抑制早产儿视网膜病新生血管的生成。这次在儿童医院，眼科团队运用荧光素眼底血管造影技术为他进行了视网膜检查。
徐州市儿童医院眼科主任 主任医师 蔡文茜
荧光素眼底血管造影检查，可以更清楚地反映血管病变的范围，还有它有没有渗出，来决定他要不要进一步激光治疗。
对于早产儿视网膜病变，运用荧光素眼底血管造影技术进行检查，有何优势呢？
徐州市儿童医院眼科主任 主任医师 蔡文茜
我们一般是通过双目检眼镜或者 RetCam 广域眼底检查，照出来是彩色的照片，我们现在开展荧光素眼底血管造影，它是通过观察眼底血循环以及血管灌注状况的一种重要诊疗技术，把我们平时在双目检眼镜下看到的一些静态的形态学观察，转变为一个动态的动力学观察，通过客观记录荧光素在眼底血循环中的变化，来了解视网膜微细的结构，和一些微循环变化，它同时解决了视网膜色素对于血管的影响，可以完整清晰地看到病变血管的范围以及它的严重程度。
据蔡文茜主任介绍 ，荧光素眼底血管造影检查，最大的优势是可以提供眼底微细结构和微循环变化，显示病变血管的范围及严重程度，特别是宽域视野下的小儿荧光素眼底血管造影，有助于增强对小儿视网膜疾病的认识，提高小儿眼底病变的诊断率。
徐州市儿童医院眼科主任 主任医师 蔡文茜
这是同一个孩子同一部位的病变，彩色照片看到的只是它一个嵴，血管的形态我们是看不清楚的，但是我们通过荧光素血管造影，就可以看到它末端血管动静脉融合，这个形态就看得很清楚，然后根据它有没有渗出，决定他需不需要再进一步治疗。它反映的血管我们看得更清楚，它的微循环变化我们也可以看到，为我们小儿视网膜疾病确诊提供了一个可靠依据。
蔡文茜主任介绍说，荧光素眼底血管造影检查可以明确诊断，一旦确诊可以指导精准的激光治疗，同时，还可以通过荧光素眼底血管造影检查对治疗效果进行评估。

徐州市儿童医院眼科主任 主任医师 蔡文茜
如果看到某个地方有渗出，我们就可以精确地在某个部位打激光，激光的范围要是很大，会对视网膜其他地方造成损伤，治疗以后，通过这个检查来看他病情的一个变化，有的孩子病情稳定了，没有渗出，没有进一步发生网脱的可能性，我们可以观察，如果及时发现它有变化或者加重、渗露的情况，我们就根据检查结果来给孩子针对性治疗。
早产儿视网膜病患儿未及时治疗，会出现严重的视力损害，甚至视力丧失。蔡文茜主任提醒家长，一定要遵守医嘱，及时为患儿做眼底检查。

徐州市儿童医院眼科主任 主任医师 蔡文茜
生下来4到6周，也就是出生28天到42天之内，要进行第一次眼底筛查，然后根据孩子矫正胎龄或者是他检查结果有没有问题，我们再确定是不是需要定期复查，一般矫正胎龄到42周到44 周就可以停止检查了。
图文 | 眼科
编辑 | 高雨阳 赵恒欣
审核 | 姜伟
监制 | 文成

来源：https://www.163.com/dy/article/HJLIVLCP0534O106.html
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