本溪中心医院成功完成本溪首例全麻下保留自主呼吸胸腔镜肺切除术

孟想成真

从手术开始到结束23分钟，手术切口3cm，术中患者保持自主呼吸，术毕患者即苏醒，观察30分钟后，步行回病房，术后第3天出院……这是医疗神剧的剧情？不，这是2020年6月2日本溪市中心医院心胸外科与麻醉科联合完成本溪首例全麻下保留自主呼吸胸腔镜下肺结节切除术的真实一幕。

今年职代会提出降低平均住院日，外科实现微创技术及快速康复（ERAS）理念，我院心胸外科与麻醉科践行“立德立行、精业济世”医院院训精神，提升患者就医感受，提升外科团队的专业技能。该项手术展现了心胸外科高超的专业技能及熟练的胸腔镜肺切除技术，也标志着我院麻醉科精准麻醉的效果跨入省内先进水平，更标志着我院将现代外科技术与麻醉技术实现完美结合，胸腔镜手术已经从切口表观微创进展到包含麻醉在内的整体微创，整体水平又上新台阶。

45岁的李先生体检时发现右肺上叶直径1.2cm的肺结节，来我院心胸外科就诊，需要手术治疗。周传江主任考虑此患者比较年轻，无基础疾病，为了减轻患者痛苦并使患者更快康复，他带领赵威等医生手术团队，麻醉科主任薛志强带领王俊博等麻醉师团队，护士长张秀荣带领沈毅等护士团队共同对患者的病情进行了细致的评估，最终为患者选择了保留自主呼吸全麻下微创胸腔镜肺切除的手术方案，并对潜在的风险做了充分的准备及详细的应急预案。

手术过程中，在麻醉科团队的精准控制下，患者处于麻醉状态的同时，无气管插管又保留着自主呼吸，由于胸膜腔的开放会引起开胸侧肺萎陷及对侧肺的单肺通气，开胸手术一直被视为保留自主呼吸、无气管插管麻醉的禁区。手术历时仅23分钟，术中全程患者生命体征平稳，术侧肺萎陷满意度一级，患者术中冰冻病理显示该结节良性。

术后，患者立即恢复意识，循环、呼吸情况良好，当场竖起大拇指与医护人员合影。患者在手术室张莉护士长、胸外科张秀荣护士长护送下走回病房。在胸外科优秀的护理团队精心护理下，患者术后3天即痊愈出院。

此项技术是心胸外科和麻醉科团队敢于探索医学新领域、执着追求医学新理念，不断汲取医学新知识，顺应医学发展潮流，是外科医疗理念上的重大突破。该手术符合快速康复理念，亦符合国家积极倡导的提高医院运行效率、减轻患者住院费用、降低平均住院日的时代大背景，更体现了中心人忠于医学的献身精神、普同一等的行医原则。

“儒有博学而不穷，笃行而不倦。”我们中心人将不懈努力、砥砺前行，早日实现医院建设省内一流区域医疗中心愿景，为山城百姓健康安全保驾护航。

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