医院信息系统运维管理：研究、挑战与前景

孟想成真

随着信息化建设的不断深入和完善，信息系统运维管理已经成为了IT界普遍关注的热门话题，也是一个随着计算机信息技术的深入应用而产生的新课题，信息系统运维方面知识积累和应用技术都刚刚起步，因此对医院信息系统运维方面的研究和探索，将具有广阔的发展前景和巨大的现实意义。
信息系统运维管理是指IT部门采用相关的方法、技术、制度、流程和文档等，对应用系统运行环境（如软硬件环境、网络环境等）、IT业务系统和IT运维人员进行的综合管理。
IT运维外包是指将IT部门的职能全部或部分外包给专业的第三方IT外包公司管理，包括办公硬件、信息系统、网络及外设的维护工作转交给专业从事IT运维的公司来进行全方位的维护。

信息系统运维服务内容

1. 桌面运维 IT桌面设备是指员工在工作场所使用的一系列用于信息处理、通信和计算的设备，包括电脑软硬件和打印机等其他相关设备，桌面运维是通过服务产品化的运行方式对桌面环境进行集中、标准化管理。目前医院普遍存在桌面终端越来越多，品牌越来越多,操作系统多样性等问题，越来越多的医院选择把桌面运维外包出去。桌面运维外包是指外包公司根据医院桌面终端设备的数量提供上门或驻场服务，给医院带来成本低廉、价格透明、流程标准化的优质服务，提供多厂商的统一技术支持，将医院IT维护人员从烦琐的桌面维护工作中彻底解放出来。
基础桌面运维服务包括巡检服务、基础服务、办公自动化设备支持、防病毒、电话支持等方面的工作。
2. 数据中心机房运维 在医院的IT基础架构中，数据中心是数据及业务应用的核心，数据中心机房是医院信息的心脏，良好的机房运维是一家医院正常运作的基础。互联数据中心（internet data cen-tre，IDC）机房运维，面对着的不仅仅是服务器、网络等硬件设备，还需要面对IDC机房的基础环境、动力系统、运维管理流程等。随着IDC的规模越来越庞大，维护要求越来越高，使得IDC机房的后期维护变得越来越难，外包逐渐成为IDC后期维护的重要途径。
IDC机房运维一般包括服务器与存储、网络运维、机房管理、虚拟化等方面的服务，具体内容有IDC机房基础设施监控、IDC值守、机房进出管理、IDC应急事件管理等。
3. 应用系统运维 近年随着医院应用系统的建设水平越来越高，应用系统越来越多，医院有HMIS、CIS、LIS、PACS、RIS、EMR系统等，还有其他专业的应用系统，例如口腔牙片管理系统、耳听力监测系统等。如何对这些应用系统做好运维，保证他们实时可用性，已成为医院信息化运维管理的重要内容。
应用系统运维主要是解决各类应用系统问题，保证系统安全、稳定、有效运行，主要的服务内容包括应用系统、数据库、中间件的运维工作。
4. 信息安全运维 信息安全运维主要保障医院信息系统能够安全有效地运行，保证临床业务的完整性和保密性。由于信息安全专业性很强，一般采用外包方式，请专业的信息安全公司提供运维服务，为医院解决安全技术和人员配置方面存在的不足，主动去配合及协助医院在信息系统运行过程中出现的故障、安全事件以及安全管理方面的问题，弥补存在的缺陷。信息安全运维一般分为：一线支持服务和二线保障服务。
（1）一线支持服务：一线支持服务主要以医院的日常安全事件、故障处理、漏洞扫描、监控、巡检为主，保障临床业务系统在日常工作中持续运行能力。
（2）二线保障服务：二线保障服务主要以医院重要系统的安全保障为主，主要指安全加固、渗透测试、脆弱性检测、网站安全检测、安全培训等。提升客户重要系统的有效性、完整性、有效性。
5. 设备维保 设备维保服务是医院将全部或部分设备的维护工作委托外包出去，对服务器、存储、网络设备进行维护保障服务，对关键设备组件提供备品备件，解决现用设备重大漏洞和系统故障，保障用户设备及系统的高可用性。
设备维保服务对象包含在正常环境下运行的服务器、存储、网络设备等。


信息系统运维服务模式

IT运维服务模式是指在IT运维过程中采取什么样的管理模式。目前常见的IT运维管理模式有自主运维、完全外包运维、混合运维三种模式。
1. 自主运维模式 自主运维模式是指单位自行负责对拥有的所有IT资源的运维工作。自主运维模式中运维人员容易管控，可根据单位自身需要进行能力培训，完成单位所需的各项相应工作。其缺点是人员数量有限，对于并行的运维工作无法同时提供支撑。同时，由于运维相关各专业知识培养时间较长，运维人员的动手机会较少，从而无法满足单位运维工作的要求。自主运维模式在当前的医院信息化运维中很少见。
2. 完全外包运维模式 外包运维模式是指单位通过与其他单位签署运维外包协议，将所拥有的全部或部分IT资源的运维工作外包给其他单位，由外包单位提供IT运维服务。完全外包运维模式的优势在于充分利用外部经验，能够快速提供企业所有IT资源的运维能力。同时，运维人数扩充较为容易，易于应对大规模的运维需求。外包运维模式在国外医院比较常见，在国内只有部分医院采用此类模式。
3. 混合运维模式 混合运维模式是指单位对所拥有的一部分IT资源自行运维；同时，通过与其他单位签署运维外包协议，将所拥有的另一部分IT资源的运维工作外包给其他单位。通过混合运维模式能够充分发挥自主运维和外包运维的优势，但是，由于存在两种运维人员，也增加了运维工作的复杂度，延长了运维流程；同时，也需要充分考虑内外部运维人员的职责划分和人员比例，在合理的运维成本下，既保证运维工作的顺利完成，又确保单位自有运维人员能够得到充分锻炼和提升。目前此类模式被大部分医院采用，尤其在桌面运维、IDC 和HIS运维方面。
这三种运维模式，医院可以根据自身情况及信息安全原则，将部分系统完全外包，例如完全外包电脑、打印机等办公设备。部分涉及医院商业秘密的系统自运维，例如临床数据中心等。目前国内大部分医院都采取混合运维模式。

来源：https://www.toutiao.com/article/7081141********5659
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