骨科“拍片”：你可知道X线、CT、MRI该怎么选择呢？

孟想成真

“医生我这两天足跟疼…”医生：先去拍个片子让我看吧…相信有过运动损伤或者其他骨骼受伤的你，基本都经历过类似的对话。拍片！拍片！到底拍的什么片呢？为什么同样是足跟疼，拍的片子不一样，价格也不一样呢？其实拍片有很多种选择，我要如何选择呢？

今天就给大家讲解下这个问题。
在骨科疾病中，当出现问题医生会先观察根据经验判断！特别是有经验医生往往判断是正确的，会根据日常生活相关部位进行初始判断！其次医生需要通过拍片这种“透视眼”看到里面的情况，从而制定相应的治疗解决方案。

随着现代医学诊疗技术的发展，大家对医院骨科影像学领域常见的辅助检查共有四种类型的片子，分别是X线片、CT、MRI、B超，这些是骨科疾病重要的诊断手段之一。其实每一种片子各自都有什么优缺点，它们又分别适用于不同疾病检查。

X线片


X线片检查在诊断运用

1，经济，费用低，辐射量小
2，对骨组织改变显示好，可显示骨小梁及骨膜改变；
3，可了解病变的全貌。X线片简单快速、易于操作、价格较为便宜，在骨科及骨质疏松症检查中广泛应用，可以用于疾病的诊断、随访复查、疗效评价。
4，x线片对于骨折的诊断和治疗有非常重的价值，只要是怀疑有骨折。通常都要进行一个常规的x线拍片检查，x线拍片检查可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折以及小的撕脱性骨折。
5，比较常用X线片的有：骨折判断，骨关节炎，关节脱位，脊柱侧弯，骨质增生，骨关节手术等
6，缺点是对于检查粗略，复杂疼痛不能很好的确诊。

CT
CT的运用与选择

CT意为计算机断层摄影术是用X线束对人体层面进行扫描，根据人体组织吸收X线强度的差异由计算机重建生成二维断面灰阶图像，简单理解就是加强版的X线片
ct是应用x线成像的，所以对人体有辐射危害。因为ct检查比较快，并且对含气脏器的检查，有其独特的优势，所以应用比较广泛。
目前ct检查主要应用于胸部，腹部，头颅，四肢骨关节，复杂骨折，骨肿瘤、骨结核等，可以检查出并诊断人类的大多数疾病。
特别要注意：怀孕和哺乳期的妇女禁止行ct检查。
相对于X线片更加清晰，可以看到不同断层的骨组织和软组织的情况，但是四种检查中CT的辐射最大，不建议经常使用。

MRI
MRI的运用与选择

又称核磁共振，核磁共振检查是近十年来医院使用当中比较普遍的一种影像学检查手段。
1，在检查的过程当中，主要是产生磁性信号。而这种信息和人体当中的水的含量有一定的因果关系的。而这种磁性信号对人体是没有影响的，没有任何危害的。这也是优越于ct检查的主要方面。
2，如果人体当中有明显的金属性物质，比如说做了心脏支架，骨折内固定器的患者的话，是不能够进行这种检查的。因为这种检查很容易导致金属物质共振而出现危害生命健康的情况。
3，相对而言费用比较高，可以看到的视野范围比较小。

B超
B超的运用与选择

B超以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称。
1，孕妈妈们对B超不会陌生。b超是通过超声波和成像技术形成的影像。，来判断正常组织和病灶的性质。B超和之前提到的三项检查有着较大的区别，但是因为B超机的探头掌握在B超医生的手上，指哪打哪，因此相对更依赖于检查医生的经验。,,
2，不同部位的b超检查项目，注意事项也是不同的。如检查腹部b超最好选择上午，因为上午腹腔气体少，干扰小，更利于观察诊断。在做妇科检查前，一定要避开经期。
3，在骨科中常用的称为肌骨超声，利用超声波穿透人体，可以实时观察损伤周围的情况,运用到 肌肉、肌腱， 韧带、滑囊， 各种囊肿和部分滑膜炎等
4，B超的穿透力较弱，对含气性器官或较小的病变很难检出，如：1cm左右的肿瘤组织不易检出，有一定的局限性。

X线、CT、MR三者因其成像原理不同，在不同疾病的诊断上各有优缺点。选择拍什么片，临床医生需要秉着安全快捷、准确方便、先易后难、先廉后贵、避免重复的原则进行选择。
当然，“拍片”只是作为一种辅助检查手段，要明确诊断必须结合临床实践情况有时候片子显示很严重实际并没有那么严重，所以还是结合临床检查才能得出更准确的结果~
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来源：https://www.toutiao.com/article/67168********667528
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