宫腔镜手术器械组成及其应用

Struggle

大多数器械公司至少 提供两种不同形式的宫腔镜器械（图12.2A，B）。

一般来说，小型的、软性的器械易断，因此适合小手术。这些器械具有通过移动镜鞘即可达到广角定位的优点。这些操作在实际工作中很少用到。如果宫腔镜镜鞘的直径可达到3mm，那么大一些的、半硬性的器械常常成为首选。2mm的器械足够适合通过标准的操作鞘（图12.3A，B)。

它们适用于操作近镜头末端的精细手术或是滑离窥镜进行全景操作。基本上，手术器械的位置 与光源的位置是相对独立的（图12.4）。

3mm的器械与半硬性的器械比较而言，是为了大型设备而制造出来的。大型器械的软性设计可以防止弯曲和折断。大的钩状剪刀适用于迅速切开中隔，尤其适用于较宽的中隔切除术。小的剪刀实际上只用于切开 薄的中隔以及分离薄的粘连。


尽管单个的宫腔镜器械可以被2mm或3mm的钳子所取代，但从前的器械完全不适合嵌入式设备。只有大的活检钳才能为病理学家进行病理检查提供满意的标本。小型活检钳齿太小，以至于不能为病理检查 提供足够的标本。如果用32%右旋糖苷-70（Hyskon）作为膨宫液时，所有器械用完后必须马上用热水冲洗。如果这些器械头上的Hyskon干了，而又强迫打开手柄时，器械就有可能被折断。宫腔镜器械必须通过高压蒸汽灭菌。硬性的器械被归为大型器械（图 12.5）。

它们始终与特殊的护鞘构成整体。内镜实际上是穿过硬性器械操作鞘的内部到达宫腔（图12.6）。

因此光源系统只提供一个局限的视野，而且在一定的氛围内受到手术器械的限制（图12.7）。

事实上 ，这个范围离光源的底部很近，是在一个小范围内提供给术者一个特写镜头。这些器械的型号语序它们切除大的病灶，确切的说，它们能承受切除病灶时较大的牵拉力量。值得注意的是，这些器械要与操作鞘作为一个整体通过宫颈，而又要伸出操作鞘 ，这就增加了通过宫颈时的创伤和困难。另外，进入宫颈时看不到宫颈的情况。

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