术后3天出院！肇庆完成首例自主呼吸非气管插管全身麻醉胸腔镜手术

孟想成真

近日，肇庆市第二人民医院完成肇庆首例自主呼吸非气管插管全身麻醉胸腔镜手术。术后当天，患者下床活动；术后第三天康复出院。
患者，男性 ，18岁，因胸痛、气促5天，入住该院胸外科。急诊胸片示左侧气胸症状。
入院后，医生对患者做了左侧胸腔闭式引流术，左侧胸腔仍持续气胸，进一步CT检查显示左上肺多发肺大疱，需实行肺大疱切除术，才能有效缓解和解决患者临床症状。

肇庆完成首例自主呼吸非气管插管全身麻醉胸腔镜手术
考虑到患者年轻，心肺功能佳，为减轻患者的术后反应，让患者快速康复，该院胸外科、麻醉科对患者病情进行分析评估后，决定为患者实施自主呼吸非气管插管全身麻醉胸腔镜下肺大疱切除术，并取得患者同意。
自主呼吸非气管插管全身麻醉胸腔镜采用硬膜外麻醉，加适量镇静剂镇痛。术中患者能自主呼吸，并全程保持清醒，可以对答交流，配合外科医生手术操作。
该麻醉方式能够维持肌肉、神经和心肺的正常生理状态，减少手术和麻醉给患者带来的损伤。同时用药的时间明显缩短，避免了气管插管和机械通气的相关并发症。患者术后很快就能下床、进食。
而传统的双腔气管插管全身麻醉胸腔镜手术则是将一根双腔气管插管经患者口腔插入气管内，满足单肺通气要求。但要大量使用麻醉药物，特别是肌松药，患者术后易出现气道损伤以及恶心、呕吐、无力等不适状况，术后麻醉苏醒慢、时间长，胃肠道功能恢复慢，导致患者住院时间长。
并且气管插管本身是一种侵入性创伤性操作，会导致咽喉声带水肿、损伤气管、环杓关节脱位等情况。气管插管开放气道，也增加了术后肺部感染的风险。
“非气管插管下保留自主呼吸的胸腔镜手术，能有效缩短患者住院时间，提升康复效率，降低医疗费用。”该院相关负责人表示，此次手术的成功，为日后开展相关类似的手术积累了经验。
【记者】刘亮
【通讯员】车龙通
【作者】 刘亮
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

来源：https://www.toutiao.com/article/684261180********72
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