现代化医院PACS/RIS系统概述

孟想成真

“应用软件创造客户价值”是我们的经营理念。我们强调客户的价值，因为软件企业生存的基础是客户的价值，如果不能为客户带来价值的软件，软件也就没有价值。所以我们把这样的理念作为公司经营的发展方向，我们始终把公司的价值体系建立在用户的价值体系基础之上，而一个让用户满意和创造价值的公司，必须了解用户的需求，满足应用的质量，不断跟踪用户的发展，不断向用户学习，不断通过服务来完善软件的满足度，不断地通过技术创新快速地满足用户变化的需求。
软件是一种服务，其意义在于软件是为用户的需求而制作的，服务于用户的应用需要；其另一层含义在于软件本身的利润是在用户在使用软件过程中所创造的利润的一部分，即“应用软件创造用户价值”；软件的服务包括售前咨询服务、集成服务、开发及培训服务、维护服务等，服务也有费用并且是高价值的。
PACS/RIS简介
PACS/RIS系统采用DICOM3.0国际标准设计，以高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平台，以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，以医疗影像的采集、传输、存储和诊断为核心，是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统。
PACS/RIS系统的基本功能是能够帮助医院简化和加速医学图像和影像报告的显示、归档和共享使用，以及海量数据的存储和查询。PACS系统主要是针对以下几方面的应用：
 医生通过PACS系统，对病人的医学影像进行显示、处理以及诊断。这样可以使医生突破胶片的局限，对病人的影像进行全方位的处理和观察，以便得出更准确的诊断。同时节省大量的胶片，降低成本。
 医生可在案头以第一时间方便、迅捷的查阅病人的影像图像，给出诊断意见。
对于个别病人需要医院中许多科室的医生或不同医院的医生共同进行会诊。这样可以应用PACS系统的会诊系统，使医生们可以在各自的工作岗位上共同参与诊断活动。
 可以管理海量的医疗影像档案，可随时快捷的调阅病人在不同时期的影像资料以及诊断报告。可通过报告模板简捷的生成医疗影像报告，可进行费用、医生工作量、申请部门的统计。
PACS/RIS系统功能结构及作用
PACS/RIS是PACS和RIS系统完美结合在一起的综合应用系统。系统的硬件结构由高性能服务器、大容量存储设备、高速网络、各种信息采集设备、各种诊断及应用工作站组成；系统的基本结构由系统管理层（RIS）、图像采集处理传输管理层和诊断应用层三大部分构成。
系统管理层
系统管理层即放射科信息系统（RIS），由登记系统、分诊系统、系统管理、报告管理系统等基本功能模块组成。可通过自行设计前端可编程的InterRis或HL7 接口与不同HIS厂家得进行无缝连接，实现HIS和PACS数据的正常换。其功能如下：
分诊子系统:
分诊子系统负责录入患者的详细信息，确定检查部位、检查设备、检查方法和各种费用。分诊工作方式有预约分诊和直接分诊，预约分诊是在预约子系统所录入的检查信息的基础上，确定详细的检查信息、检查方法和费用等；直接分诊是在没有预约的情况下，直接录入各种检查信息。
在分诊子系统中留有与医院信息系统（HIS）的数据接口，可以直接从HIS系统中获得患者的基本信息。这些数据和医疗影像相结合，用于PACS和RIS系统中的各种信息管理
报告管理系统:
负责诊断报告信息的管理。诊断医生使用报告管理功能，根据患者影像写诊断报告，诊断报告可作为报告模板保存起来。
使用模板管理功能，将典型病例、典型诊断的有关信息整理成报告模板保存在RIS系统中，供诊断医生随时调用。
在医生写诊断报告时，可调用已有的典型诊断模板，快速生成诊断报告，可以预览报告。生成的诊断报告可以与患者的信息和影像同时保存起来，供门诊和病房医生查询。
统计查询模块，可查询和统计放射科医生已做的负责门诊量、工作量，由放射科主任统计查询各种费用。
系统管理系统:
系统管理子系统主要对于PACS的数据库进行维护和管理主要用于系统的用户、权限、数据库表的维护。主要有以下功能：
用户管理：用户管理由用户信息、部门信息和工作组信息等信息管理功能组成，用于定义工作医生的基本信息、所在的部门和工作组，以确定医生的工作角色，并进一步根据医生的工作角色确定医生的工作权限。
权限管理：根据医生所在的工作组确定医生的工作权限。
基础数据管理：用于对系统的基本信息的管理，包括设备类型管理、设备明细管理、检查部位管理和检查项目管理等，这些信息将是PACS和RIS系统运行的基础数据。
图像采集处理传输管理层
图像采集、处理和传输管理层，由PACS服务器、PACS(DICOM 3.0) 工作站、视频采集工作站等各种医学影像采集、处理、传输模块组成。
采用无损压缩和传输技术，提高图像传输效率；先进局域网存储技术，将灵活在线扩容技术和安全的后备存储技术相结合，实现数字化影像的网络化海量存储。其功能如下：
PACS服务器：对标准DICOM3.0设备，通过DICOM Server，实现DICOM图像在各数字医疗设备终端、服务器和诊断工作站之间的高效传输，该系统也是PACS与其他PACS系统相连接的工具。
视频采集工作站：使用信号采集、视频采集等数字化设备，实现非DICOM3.0影像设备或图片的数字化处理，并转化为DICOM3.0标准格式保存。
PACS工作站：通过DICOM 协议，把图像从医疗设备保存PACS工作站，待进一步处理。
诊断应用层
诊断应用层，由影像诊断系统、辅助诊断、DICOM打印、诊间查询系统、会诊系统等功能模块组成，负责处理CT、MRI、US、CR、DR、DSA等数字化医疗设备（含DICOM3.0设备和非DICOM3.0设备）生成的数字影像、内窥镜图像、病理图像、X光平片的扫描图像等医学影像，可实现各种图像的显示、浏览、诊断、测量、标注、播放、打印处理过程.各部分功能特点如下：
影像显示功能:
影像显示功能帮助诊断医生对已调入的患者影像进行各种显示效果处理。主要包含有以下功能：
影像显示设置：设置是否显示图像的DICOM信息、各种标注的颜色、文字的大小、放大镜的比例等。
影像显示数量：可根据影像的特性和医生的工作需要，设置显示图像的数量，有单幅、4幅、9幅、16幅等显示方式。
放大镜功能：以一定比例局部放大指定位置的影像。
缩放功能：随着鼠标的移动平滑的放大、缩小整个医疗影像，以方便医生的观察。
极大化功能：把当前的医疗影像在整个图像区域显示。
移动功能：把感兴趣部位的医疗影像移动到视窗中心以便于观察。
镜像功能：医疗影像左右、上下镜像对调。
反相功能：当前的医疗影像反相处理。
旋转功能：医疗影像以±90°或±180°的增值旋转医疗影像。
适合大小功能：把当前的医疗影像调到当前视窗大小。
影像处理功能:
影像处理功能用于更加详细的观察医疗影像，进一步根据影像的数据信息，得到准确的诊断结果。主要包含有以下功能：
窗宽、窗位调节功能：调节医疗影像的窗宽、窗位，以达到满意的影像观察效果。
滤波功能：包括平滑、边缘检测、浮雕等图像处理。
伪彩功能：以彩色图像代替影像中的灰度图像，直观的反映影像。
播放功能：系统提供可调整播放速度的连续的播放医疗影像功能，用于如DSA、CT、MR等图像的播放。
CT值曲线：在CT图像上画一条直线，可直接获得其CT值变化的曲线。
CT、MRI值：测量图像不同点的CT值或MRI值，为医生的诊断提供直接的数值依据。
求平均值：计算封闭图形内CT值或MR值的平均值。
保存功能：以多种图像存储格式保存医疗影像。
辅助测量功能:
辅助测量功能，用于医疗影像诊断中的辅助测量，主要包括以下功能：
箭头标注：用于标识病变部位。
直线测量：用于标识影像中病变部位的长度尺寸。
角度测量：测量影像中病变部位的角度。
文本注释：向图像中添加注释、说明。
手画线：用于勾画出敏感区域，并可测量此区域的面积。
矩形：画出矩形区域并可测量此区域的面积。
椭圆形：画出椭圆区域并可测量此区域的面积。
折线：画出折线区域并可测量此区域的面积。
胶片输出（DICOM打印）:
DICOM打印功能，是PACS系统的重要功能之一，各种数字医疗设备生成的医学图像，最终要保存在系统服务器中，但患者的诊断图像，需要硬拷贝输出。该功能是将各种医学图像文件用DICOM网络打印机输出到医用胶片或医用打印纸上。其主要功能如下。
添加图像：选择要打印的图像文件，调入到系统中，等待处理及打印输出。
删除图像：删除不需要打印的图像。
图像处理：调整图像的窗宽窗位（或亮度对比度），图像的缩放、旋转、反向、位置等。
打印预览：打印效果预览。
网络设置：设置与DICOM打印机网络连接方式。
打印设置：设置输出图像的显示信息，设置打印参数、行数和列数等。
PACS/RIS系统的技术特点
准确性：所有数字接口的设备不存在信号衰减和信号缺损，直接通过DICOM3.0接口获得高质量的影像，通过DICOM3.0协议在影像工作站和服务器上传输影像，加上软件强大的后处理功能，使无须胶片的诊断具有相当高的准确性。采用先进的辅助诊断算法，得到科学而直观的诊断依据。
数字化：系统采用全数字化的影像优越性输与处理方式，数字化的影像诊断具备了传统医疗条件下不可能有的功能，数字图像的分辨率突破了胶片的分子级（颗粒），使全部灰度得到充分显示，扩大了人眼识别范围，增加诊断信息。
快捷性：系统采用高标准设计，高度无损压缩存储，主干网络为千兆快速以太网。可以满足医院日后与整个信息管理系统并网后的应用需要，高效的数据库管理软件也是即查即果、快速传输的保证。随时快捷的调阅病人在不同时期的影像资料以及诊断报告。
海量存储：采用高容量的在线存储、可无限扩容的局域网二级存储，安全可靠的备份存储，以最佳的性能价格比，管理海量的医疗影像档案。节省大量存储空间、胶片、显影剂和套药的同时，实现高效化管理。医院内部完全取消借、还片工作，临床科室医生在门诊、病房或手术室、监护室直接经由网络调阅影像学图像。
安全性：系统通过工作角色管理、工作流程管理、授权资格认证及口令密码等安全措施，确保数据交换的安全。系统在要害部位实行冗余备份，在敏感部位引入检错或自动纠错机制，建立镜像文档。使系统具有足够的可靠性。
兼容性：本系统采用模块化设计，并以DICOM3.0作网络标准，加上功能强大的各种视频采集工作站和软件内置的网关模块，使本系统可以兼容过去、现在甚至将来医院所配备的任何影像设备。
开放性：通过多种用户自定义的报告模板，简捷地生成医疗影像报告，输出影像检查报告单。高效的RIS系统管理，可进行费用、医生工作量、申请部门等的统计和查询。量身定做，可以节省大笔的投资。有与HIS系统相连的接口，提供对其他HIS系统的连接服务。

来源：https://blog.csdn.net/jackmacro/article/details/5736249
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