血液透析患者如何控制血磷升高

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　　高磷血症是透析患者常见的并发症，血磷的水平和透析患者的生活质量密切相关，因此控制血磷非常重要。那么，什么是高磷血症呢？透析患者又该如何防治呢？
        　　重庆北大阳光医院肾内科主任刘会芳表示，血磷主要是指血中的无机磷。正常成人血磷浓度为0.81-1.45mmol/L，血浆中钙与磷的浓度保持着一定的数量关系，当血清磷高于1.45mmol/L时，称为高磷血症，CKD（慢性肾脏病）5期（终末期）接受透析治疗患者血磷的目标值为1.13-1.78mmol/L。
        　　高磷血症是怎样发生的
        　　对于肾功能正常的人，每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。
        　　高血磷的危害有哪些
        　　继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能；
        　　心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险；
        　　血磷升高易造成皮肤瘙痒；
        　　造成软组织或关节钙化；
        　　骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生。
        　　血磷每升高1mg/dl，对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年。
        　　如何控制血磷的升高
        　　“3D”治疗原则
        　　Diet：选择相对含磷量低的食物，减少磷的摄入。
        　　Dialysis：充分透析以清除体内多余的磷。
        　　Drugs：服用磷结合剂，减少每日食物磷的吸收。
        　　低磷饮食控制血磷
        　　透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、氨基酸等营养物质，因此要适当增加蛋白质摄入量。而食物中的蛋白质是磷的主要来源，磷摄入量通常与蛋白质摄入的量及种类密切相关，限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。
        　　磷结合剂
        　　磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的作用。磷结合剂需在医生指导下使用。（重庆北大阳光医院 供稿）
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来源：http://cq.people.com.cn/n2/2021/1008/c367640-34946810.html
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