放射治疗（18）－ 放射治疗设备

孟想成真

我们说，放射治疗技术是一个庞大的家族，有普放、3DCRT（三维适形放疗）、IMRT（调强放疗）、VMAT（容积旋转调强放疗）、IGRT（影像引导放疗）、ART（自适应放疗）、SBRT（体部立体定向放疗）/SRS（立体定向放射外科）等等。
  正所谓工欲善其事，必先利其器，有治疗技术，就得有对应的设备去开展起来，也就有了放射治疗设备。
  放射治疗设备也是一个庞大的家族，有着漫长的家族史以及众多成员：KV级治疗机、钴-60治疗机（俗称钴炮）、电子直线加速器（LA）、质子加速器、重离子加速器、γ刀（伽马刀）、射波刀、后装治疗机等等。其中，后装治疗机属于内照射的范畴，前面的几个成员都属于外照射的范畴。
                                 简•史
  KV级治疗机，是最早在放射治疗科入职的。它本质上是一台X光机，通过产生更高能量的X射线，来治疗肿瘤。
  KV级治疗机有个不足：由于它产生的X射线是KV级的能量，穿透能力比较弱，就像拳头还是比较小，因此只能治疗比较表浅的肿瘤，对于深部肿瘤，就显得力不从心了。
  后来，钴-60治疗机依靠钴源衰变发射的γ射线，能量更高，具有更强的穿透能力，接替了KV级治疗机，用于治疗深部肿瘤。钴－60治疗机有个很亲切的名字：钴炮。
  再后来，由于钴源的衰变以及放射防护方面的因素，钴炮也开始退役了，又被另一种X光治疗机代替，这种治疗机可以产生MV级的X射线，能量更高，穿透力更强，可以治疗深部的肿瘤，也就是电子直线加速器。
  除了产生高能X射线，电子直线加速器也可以产生高能电子束，用于治疗表浅部位的肿瘤。
  电子直线加速器，成了放射治疗的主力，除此之外，在刀客家族里，有γ刀、射波刀、托姆刀（TOMO刀）。γ刀本质上是钴-60治疗机，射波刀和托姆刀本质上是电子直线加速器，不过由于剂量分布方面的优势，让他们进入到了刀客的队伍。
  质子加速器凭借着质子具有布拉格峰的优势，越来越受到重视。



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