吉大一院实现五大癌种病理诊断报告结构化

孟想成真

为提高病理诊断质量，促进病理诊断报告的同质化、规范化、标准化，加强信息化建设，吉大一院病理科在东北三省一区医院队伍中首创发病率高的五大癌种（肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌）病理报告结构化管理模式，跻身全国医疗单位病理诊断报告结构化领域的领先行列。
在临床工作中，阻碍病理报告互认的最核心原因是病理报告“不均质”，即报告格式及用语不统一。结构化病理诊断报告将有效解决这个问题，可以通过无纸化办公完整详尽地记录诊断内容，实现格式统一规范，降低书写强度及传统书写模式的错误率，进而提高病理诊断的效率及精细化管理水平。
据介绍，该院结构化病理诊断报告包括大体标本信息，即标本的部位、类型、取材描述；显微镜下诊断信息，即组织学类型、肿瘤位置、体积、大体分型、分化程度、浸润深度等；切缘及侵犯情况，主要为脉管、神经及周围组织的侵犯情况；淋巴结转移情况；肿瘤pTNM分期；免疫组化、FISH及相关基因PCR检测结果等分子病理检测信。
结构化病理诊断报告示例
据悉，启动病理诊断报告结构化管理也将助力医院信息化建设，规范存储临床资料可为临床信息检索和大数据分析提供便利，将更好地服务于科研平台发展和专病数据库建立。

来源：https://www.163.com/dy/article/HHE4HHBA053741SP.html
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