肺切除后两天出院，不插管保留自主呼吸麻醉技术造福手术患者

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交汇点讯 近日，扬州大学附属医院麻醉科与胸外科合作，联合开展了扬州市首例不插管保留自主呼吸麻醉下的单孔胸腔镜肺切除术，患者术后恢复速度明显加快，舒适度和满意度大大提高。
该手术患者是一位中年女性，疾病诊断为肺结节早期恶性肿瘤。患者具有强烈的手术治疗意愿，并对采用新技术有积极倾向。经与患者沟通，手术团队首次采用了非气管插管保留自主呼吸麻醉技术。这台手术不仅比传统同类手术进程加快，且术后患者舒适度明显提高，身体恢复加快，第二天即可正常活动，第三天患者就出院了。后期跟踪复查结果也显示良好。

据了解，非气管插管保留自主呼吸麻醉技术，是指进行区域麻醉后，在保留患者自主呼吸的状态下进行手术。扬大附院麻醉科主任助理、副主任医师王林介绍，胸腔镜的微创手术在传统麻醉方法里一般采用气管插管的全身麻醉，手术中需要将又粗又长的管子插入患者的气管，所以有可能对患者的咽喉部或者气管造成一定的损伤，且患者会产生很强的不适感。手术过程中，由于患者无法自主呼吸，还需要外部机器供氧。而最近开展的这种不插管新技术，即用一种小型的喉罩代替传统的粗管，导管不进入气管，且患者在术中可以保留自主呼吸，感受不到任何痛苦，也不容易引起损伤。在麻醉期间，结合采用一些其他麻醉技术，还能大大减少麻药的用量，患者在术后5-10分钟内就可以完全清醒，甚至可以达到下地行走的状态，舒适度和满意度有很明显的提高。

“目前临床非常重视患者术后的快速康复，主要手段就是通过不断优化各种处理措施，来降低手术引起的创伤，从而达到快速康复的目的，降低手术中的并发症，降低死亡率，同时也减少患者的住院时间和费用，从而提高患者的舒适度和满意度。”王林介绍，由于此类手术方式临床反馈效果较好，目前全国各省医院已在陆续开展这项技术。此次，扬州大学附属医院麻醉科与胸外科紧密合作，率先将这项技术运用于临床，并作为了一项常规技术开展。

扬大附院胸外科副主任医师郭虹表示，从胸外科手术的临床案例来看，目前几台采用该技术的手术都非常成功，以前患者术后在恢复室可能需要观察恢复几个小时，现在只需十几二十分钟便可坐起甚至行走。术后住院时间更短，以往需要三到四天才能出院，现在基本两三天就可以。
需要了解的是，该技术运用对患者也有一定的选择性，比如患者不能有反流性食管炎的疾病，体型不能过于肥胖，患者年纪也不宜过大。而且，手术中患者自主呼吸，对医生自身及团队合作的要求更高，麻醉医师需具备非常丰富的气道管理经验，在术中需更关注患者气道、呼吸、血压心率循环的情况，团队需密切配合，以在保证手术质量的同时尽量缩短手术时间。
通讯员 傅轩

实习生 张先仪
新华日报·交汇点记者 张晨
编辑: 李鑫津

来源：https://www.163.com/dy/article/HDC40KB305345ASA.html
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