患者想直接做个心脏彩超，不想做心电图；结果医生没同意，为何？

孟想成真

王女士今年49岁，她最近总感觉气短，尤其是稍微走一段楼梯之后就更加明显，感觉十分难受，于是她来到当地一家医院进行检查。
经过医生的详细询问，发现王女士常常叹气，只要深深出一口气就觉得舒服很多，工作和生活并没有受到影响，听了心脏也没有异常，医生建议王女士可以做个心电图。
王女士觉得还不如直接做个心脏彩超更准确，但是医生拒绝了她的要求。医生解释，心电图和心脏彩超是两个不同的检查，它们的目的和用途都是不同的，彼此间无法代替，王女士的症状更适合用心电图来观察是否有心肌梗死的情况。

心电图和心脏彩超到底有哪些作用，什么时候该做？
心电图和心脏彩超是两种常见的检查项目，这两个检查的用途是不同的，各有利弊。
心电图就是特殊的仪器贴在心脏周围，然后查看心跳是否规律，是否有窦性心律，是否存在传导阻滞等。
心电图主要是检查心肌电生理改变的方法，如果将心脏看成是一所房子，那么心电图检查能查看该房子的电路是否正常，管道是否畅通，不过只能看个大概情况。
心电图检查快速而且方便，通过心电图检查可以发现患者是否患有心律失常，初步判断患者是否有心肌梗死的情况。
如果有患者发生了心肌梗死，那么心电图可以帮助医生用最快的速度来进行诊断，使患者得到及时的救治。此外，心电图的价格便宜，容易被患者接受。
心脏彩超是通过多普勒和B超对心脏情况进行检查的一种方法，可以直观地看到心脏的结构、大小和血流动力学是否异常，还能测量心脏舒张和收缩功能，可以对心脏进行整体评估。
不过，心脏彩超不能看到心脏血管，所以无法帮助医生判断患者是否有心肌缺血，而且心脏彩超的检查费用要比心电图高一些，但是心脏彩超可以用来检查以下几种疾病：
1、先天性心脏病
比如常见的动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等先天性心脏病，需要用心脏彩超检查来进行诊断，是筛查先天性心脏病的首选检查方法，有利于早期发现先天性心脏病，避免加重病情。

2、心脏结构改变
心脏彩超可以看到心脏的厚度、大小、结构、血流改变和瓣膜等变化，是观察心脏各房室腔的一种重要检查手段，尤其对瓣膜病、继发性心脏结构改变有十分重要的价值。
3、心脏功能
通过心脏彩超可以初步了解心脏的功能是否正常，比如出现腿肿、胸闷等症状时就要警惕是心衰或心脏功能不全，而心脏彩超可以准确客观地帮助医生进行分析，对心脏功能或心衰的评估非常重要。
4、心包及周围
心脏彩超可以了解心脏以及心脏周围的组织，比如是否有心包积液、心包钙化，升或降主动脉、上下腔静脉等情况，是一种可以了解心脏周围组织的常用检查方法。
此外，虽然心脏彩超无法直接诊断冠心病，但是也能看出一些异常情况，在帮助判断冠心病方面具有一定的价值。
有的患者在做了心电图之后，医生又安排做心脏彩超，其实这是一种很正常的情况，因为心电图和心脏彩超的用途是不同的，两者可以互相补充。
如果心电图检查发现问题，可以通过心脏彩超来进一步诊断，或者还会用到其他需要的检查方法，目的都是为了找到疾病的根源所在，才能有针对性地进行治疗。

如何看懂心脏彩超报告单？
心脏彩超的报告单看起来虽然复杂，但其实如果看懂了下面这些指标，留意报告单上的特殊字眼，就能轻松看懂心脏彩超报告单。
看心脏结构是否异常
1、左心房内径小于30mm，右心房的内径为33~41mm，左心室的舒张径小于55mm（男）/50mm（女），右心室的舒张径小于25mm，如果显示心腔变大，有可能是心肌病、冠心病或高血压等导致的。
2、左心室后壁大约为6~12mm，室间隔大约为6~12mm，如果显示心肌增厚，就需要做进一步的检查，明确是心肌缺血还是原发性心肌病变。
3、二尖瓣瓣口的正常面积是4~6cm²，心脏主动脉瓣瓣口的正常面积是2.5~3.5cm²；
4、如果报告中出现心包积液这几个字眼，就要进一步查找原因。
看心功能有无异常
看心脏的排血能力，也就是左心室的射血分数（LVEF）值，正常的范围是50%～70%，如果数值低于正常值，可能存在心力衰竭的情况。
总之，如果在心脏彩超的报告单中出现这7种字眼：心包积液、左心室射血分数低、心腔变大、心肌增厚、瓣膜狭窄、瓣膜增厚、瓣膜反流等，那么提示心脏出现异常，需要做更详细的检查。

做心脏彩超时，需要注意哪些问题？
心脏彩超作为一种常见的检查方法，在做心脏彩超的时候，有两点需要注意：
放松自己
有些人在做心脏彩超的时候会感到十分紧张，或许因为对心脏彩超检查不了解所以存在担忧，也可能因为害怕出现不好的检查结果而感到焦虑紧张。
这些不良情绪不仅容易增加检查难度，而且还容易导致出现错误的检查结果。因此，在做心脏彩超检查的时候要放松自己，不要过度紧张。
不佩戴金属物品
在做心脏彩超的时候，要将身上佩戴的金属物品拿下来，尤其是脖子上的金属物品，因为心脏挨着胸部的位置，在做彩超检查的时候，如果有金属物品遮挡容易对检查结果造成影响。
总之，心电图和心脏彩超各有用途，是一种不可替代的关系，而且人体心脏结构比较复杂，涉及的疾病类型也有很多，不同的心脏问题需要不同的检查方法，心电图和心脏彩超所针对的心脏疾病并不是完全一样的，在看病的时候应该听从医生的建议和安排。

来源：https://www.163.com/dy/article/GPOFNIBR0514BBLE.html
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