挑战心电图：揭秘心脏杂音背后隐藏的问题

孟想成真

55岁男性，既往有轻度 主动脉瓣狭窄 病史。例行查体时医生听诊发现有1级收缩中期杂音， 脉搏 和生命体征正常。患者身体无不适，无心脏症状。12导联 心电图 如下。

答案及解析
心律规整，100次/分。P波在QRS波群（+）之前，PR间期稳定（0.20秒），符合一度房室传导阻滞表现，因为对于100次/分的窦性心动过速来说PR间期比预期的要长。QRS波群具有两种不同的形态：一种是窄QRS，形态正常，电轴正常；下一个QRS增宽（0.16秒），为典型的左束支阻滞图形。QRS波群每间隔一个便会出现左束支阻滞形态，为2:1左束支传导阻滞，它可能是间歇性或与速率相关的。

V4-V6导联可见提前出现的QRS波群（*）和P波（v），提前的P波形态与窦性P波不同，为房性早搏。这一QRS波群还具有左束支阻滞的形态，表明左束支阻滞与心率相关。
正确答案是2:1左束支传导阻滞。
资料索引：ECG Challenge: What's Behind This Man's Mid-systolic Murmur? - Medscape - Feb 14, 2022.

来源：https://www.163.com/dy/article/H0E7S29S053438SI.html
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