你了解心电监护仪的使用与管理吗？

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来源：中卫护研院（转载已获授权）
心电监护仪作为能够持续、动态监测病人心电活动、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等重要指标的医疗设备，能够早期发现病人病情变化，为临床医护人员在治疗、护理、临床监测及抢救等方面，提供了客观有效的数据。临床护理工作中减轻了护理人员的工作强度，提高了工作效率。今天就让我们共同来学习关于心电监护仪的使用与管理相关知识，更好地服务患者。
心电监护仪的概述
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态实用的精密医学仪器。该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等。

监护仪的管理制度不健全
心电监护仪属于医疗仪器范畴，当前在用医疗仪器的管理未受到足够的重视，心电监护仪的管理多由临床科室自行处置，存在管理制度不健全、管理标准不明确等问题，增加了心电监护仪的使用风险，影响了病人的安全。解决对策:专人负责，规范监护仪档案资料，完善使用操作流程、日常维护、状态交接班等规章制度，变经验式管理为流程化管理，减少管理漏洞[1]。
标识不全
心电监护仪属于临床上使用频率较高的医疗设备。产品使用书一般在医院设备科保管，为了方便使用，使用部门要留存同一品牌和型号的仪器使用说明书复印件一份。随机粘贴设备标签，标明仪器的通用名称、型号、规格、设备编号、生产日期、使用期限、使用部门等。根据使用说明书标注操作流程、产品性能、主要结构、适用范围、禁忌证、维护和保养方法、储存条件方法、注意事项以及其他需要警示或者提示的内容等，方便随时快速查阅。每周由专人检查仪器功能、清洁度、完好率等，及时补充仪器使用的相关物品[2]。
内置备用电池
心电监护仪的内置电池是在应急抢救、断电或者病人转运途中等应急情况下，监护仪正常工作的保证。更换一个内置电池价格昂贵，延长内置电池的使用管理能确保病人的安全，更具有节约运行成本的作用。每班应常规检查监护仪内置电池电量指示，同时做好记录便于其他护理人员的使用。应避免长时间无计划地使用外接交流电连续工作。

监护仪的日常维护和保养
监护仪在实际工作中使用频率高，忽视保养的现象普遍存在，往往出现明显的故障才考虑维修，这样影响了病人的使用，增加了仪器的故障。建立监护仪的使用、清洁保养和维修记录，专人管理。使用前后进行功能监测，性能良好，方可应用。使用后做好记录，妥善保管[3]。根据使用说明书规定的方法每年至少由设备工程师拆机进行机器内部清洁1次减轻灰尘对机器内部部件的损坏，可以用软毛刷轻轻拂拭内部灰尘，或用无水乙醇擦拭清洁，待干后方可装机[4]。
护理人员操作不熟练
护理人员是使用和管理心电监护仪的主要群体，在使用中操作不熟练，不能全面掌握心电监护仪的各项功能，例如病人信息管理、回顾功能、趋势回顾功能、演示功能等，导致多数功能闲置，影响了监护仪的应用效果，常见故障不能及时排除，很容易增加病人的不信任感，导致护患关系的紧张[5]。加强监护仪使用定期培训，每年进行1次操作的考核，要求人人掌握。
皮肤过敏
心电监护需要长时间粘贴电极片，可能发生皮肤过敏，病人局部出现瘙痒红肿等现象。敏感肌肤每日更换粘贴部位，连续心电监护24 h以上的，应当及时更换电极片和粘贴位置，用温水清洁粘贴处的皮肤，去除胶痕，保持干燥，出现过敏症状的可以酌情使用外用药物缓解症状[6]。
监测故障
(1)心电图显示不正常：
心电监护功能主要用于心律失常、传导阻滞、心肌缺血缺氧、心肌梗死、外伤等诊断及监测。
(2)心率和呼吸监测故障：
首先检查电极片与皮肤接触是否良好，有无脱落，必要时采取更换电极片及粘贴位置、变化体位等方法排除故障[7]。
(3)血压监测异常：
无创血压测量是最广泛应用的血压监测方法。出现故障检查袖带位置、病人体位、导线管路等。如测量结果与病人症状不相符合的，应采取手动测量模式对照结果，以免延误病情。
(4)血氧饱和度显示异常：
当监测出现异常时，常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢体。

做好宣教工作
制作心电监护相关知识宣教卡，内容包括活动时防止电极片牵拉、脱落，氧饱和度指套的正确使用，心电监护仪边上禁放水杯及禁止近距离使用手机等，将宣教卡悬挂于监护仪旁，便于病人及其家属阅读[8]。在使用过程中避免水直接接触仪器尤其是控制面板，避免遮盖。妥善固定心电监护仪，避免使用过程中的移动造成监护仪的故障或者病人的损伤。监护仪内装有可充电电池，在使用时应远离火源、热源；禁止明火、禁止吸烟；不得随意拆卸监护仪的面板，以防触电。
小结
心电监护仪的应用减轻了临床护理工作的强度，提高了工作效率。心电监护仪使用和管理，能够发挥仪器设备的最大效能，减少人为因素对监护效果的影响，确保病人使用安全，减轻护理人员的工作强度，降低心电监护仪的故障率及维修率，延长使用寿命。因此，规范使用和管理心电监护仪具有十分重要的意义。
参考文献
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[2]曾燕敏,蒋志梅.护理质量管理在心内科护士心电监护仪使用中的效果观察[J].天津护理,2015,23(2):149-150.
[3]周晓英,宋世娟,赵鹏飞.外科术后患者应用心电监护仪常见问题原因及对对策[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):109-110.
[4]鄢晓波,杨群堂,戴文强.医用监护仪的维护及维修注意事项[J].医疗装备,2014, 27(12):94.
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[6]俞娟芬.浅谈多功能心电监护仪在临床使用中的注意点[J].实用心电学杂志, 2009, 18 (5) :339.
[7]沈亚梅.心电监护仪临床应用过程中常见故障及原因分析[J].药物与人,2014, 27(5):225.
[8]王艳波,潘海燕,颜波儿,等.品质管理活动在规范使用心电监护仪中的应用[J].护理与康复,2014,13(11):1086-1088.