心电监护仪的日常保养

残酷的温柔

多参数监护仪是临床上使用范围最广泛的医用监护仪，其能够长时间实时连续监测患者的多项生理参数，如心电、 呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供重要的参考数据，在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。其基本原理是利用各种传感器与电极获得各种生理参数，再由多路模拟处理系统对获得的信号进行采样、调制、解调、放大等处理，最后由数字处理模块完成对信号的运算、分析及诊断，并最终以可视化的数字、变化曲线、趋势统计等形式显示。
日常维护
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硬件维护保养

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  定期检查监护仪的工作环境及电源，确保环境整洁、无强电磁干扰；同时接入的电源安全、接地正确。
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  每月清洁设备表面，太脏的污垢可用干净的棉布吸附稀释的肥皂水或稀释的次氯酸钠，拧干后轻轻擦拭。擦拭时应避开接缝、接口和通风口等。
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  监护仪通常使用频率高且连续工作时间长，容易因机内温度过高造成机内部件的提前老化甚至损坏，因此我们每半年就要拆开设备外壳，进行机内除尘。除尘同时可利用“看、闻、触”等方法对机内模块、电路部件进行检查。
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  由于消毒操作可能会对设备造成一定程度的损害，所以须谨慎对待，非必要勿操作。
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  传感器本身具有敏感的特性，其与患者接触的部位又经常处于活动当中，因此传感器是容易损坏的部件。为了延长使用期限，降低治疗成本，使用过程中要注意不能暴力扯拽、折压传感器传导线；不能刮碰传感器的探头；对于一定时间内不需要监测的参数，应通过调整系统配置来关闭此功能或拔掉与主机连接的接口，从而延长此种传感器的使用寿命。另外，传感器探头上容易沾染上汗液、血迹等各种污垢，为了避免腐蚀探头和影响测量，要定期清洁探头。
  

2

软件系统维护

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  监护仪系统设置不当，甚至错误设置，也常常导致使用故障。例如:有心电波形，而没有心率；对高血压患者测不出血压；各参数显示正常，却报警不断等；上述现象都可能是系统设置不恰当造成的。因此，要经常检查、维护系统，确保监护的可靠性、最优性(即最佳配置)。
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  “患者类型”选择要正确。一般分为Adul(成人)、 Pedi(儿童)、Neo(新生儿)，它们分别采用不同的测量方案，如果选错会影响测量的准确性，甚至无法测量。例如：无创血压就有可能测不到而显示出错。
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  对于功能的设置，要通过调整各参数的功能设置，使监护仪达到最佳的效果。对于报警配置要正确设定各参数的上、下限报警值，以免造成漏报误报。
  

监护仪维护的注意事项

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  做好防尘工作
  

监护仪的主体、内部电路模块、屏幕与附属部件，尤其是电极片以及血氧探头积灰的可能性大，积灰后会对其监测灵敏度产生影响，甚至可能出现无法监测的情况。而显示片以及内部硬件模块积灰，则可能使屏幕或设备的正常工作受影响，甚至可能导致仪器损坏。因此，当仪器未处于工作状态时，需要对其进行简单擦拭，用洁净的布盖住，以减少积灰。

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  做好防振工作
  

振动会对监护仪的性能以及监测结果产生影响，同时可能导致精密元件、模块出现接触不良或损坏。因此，放置仪器时需要与振源或振动台保持一定距离。

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  做好防腐蚀工作
  

监护仪在应用或放置过程中，需要将其与酸碱性气体与液体隔离，防止仪器内部的元件以及模块受到腐蚀。避免其老化速度加快，缩短仪器的使用寿命。

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  做好防晒防潮工作
  

监护仪对于使用以及保存环境的温湿度有较高的要求。若温湿度过高或过低，均可能使仪器的正常工作受影响。为了使温湿度保持在合适范围内，需要在室内安置温湿度计，做好室内的通风干燥工作，防止内部器件受损；同时也需要定期进行开机检查，有效驱赶仪器内部的潮气。注意，不可使仪器被阳光直射。

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  做好防刮防折工作
  

操作者在对仪器进行操作前，需要先洗手，修剪指甲，避免仪器的触摸显示屏被刮擦影响灵敏度。整理外部配件时，尽量戴好一次性手套，避免出现污渍残留而导致仪器老化速度加快。尽可能减少接口的插拔次数，同时插拔过程中力度不可过大，避免暴力损坏；监护仪的外部配件如血氧探头、心电导联线、血压充气管等，需要弯成圆圈后固定保存，不可折叠。
监护仪的常见故障与维修

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  仪器显示器黑屏
  

发现该故障后，医护人员应首先检查电源是否接通，若电源指示灯未亮，则提示电源未接通，可检查电源插板是否供电，以及仪器的电源连接是否紧密等；若电源指示灯亮起，但屏幕仍旧无参数显示，则可能是显示屏受到振荡或摔碰的影响，或是电路接点发生断裂，导致屏幕显示异常，也可能是内部电源板发生短路，需联系厂家维修人员对仪器设备进行维修。

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  心电波显示异常或不显示
  

心电波形受到严重干扰

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  基线不稳定：维修人员应首先检查心电导联线是否接地，确认接地后，需检查电极片与患者皮肤是否稳定接触，以及电极和心电导联线连接部位有无老化、开裂的情况，若出现上述情况，则需要更换电极片，再次消毒患者皮肤，然后应用胶条对电极片进行固定；
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  受到肌电干扰：护理人员需要和患者进行高效沟通，观察患者是否存在紧张、焦虑等情绪，并做好心理疏导工作，使患者保持情绪稳定；
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  交流干扰：检查心电导联线是否出现交叉以及缠绕情况，监护仪应用中需要尽可能与强电磁场避开，与外科手术设备保持足够距离，不可使用手机。若条件允许，可为监护仪采用单独电源供电。
  

心电波形不显示

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  设备显示屏工作正常，但心电图波形无显示。当出现这一情况时，维修人员首先需要检查心电导联线电极片是否发生脱落；若未发生脱落，则需应用设备对心电图波形显示情况进行模拟。
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  如果出现波形，则提示仪器内部心电模块未受到损坏，需要检查仪器外部的心电导联线，即检查心电导联线是否出现断裂、打折、老化；
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  其次检查电极片的粘贴位置，及时更正不准确的粘贴位置；最后检查心电导联线接头以及设备端的接口维持是否正确，若错误则需要进行更正。
  

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  无法显示血氧饱和度波形与脉搏
  

内部电路模块发生故障
维修人员需要首先检查血氧饱和度探头是否发生脱落。若未出现脱落，则需要排查，用设备对血氧饱和度波形以及脉搏显示情况进行模拟。若显示正常，则提示仪器内部的血氧饱和度监测模块未发生损坏，需要再次检查外部相应的连接线;若仍未能正常显示波形与脉搏，则提示模块发生损坏，需要进行维修或更换。
外部附件发生故障
首先，维修人员需要检查患者是否涂指甲油，且监测环境光照不可过强；其次，需检查血氧饱和度导联线是否出现老化、打折、断裂。若有上述情况出现，则需进行配件更换；然后检查导联线与设备的连接口连接是否正确，若连接错误，则需拔下重新插入；最后，检查脉氧探头放置的正确性，注意探头不能与静脉注射管、动脉导管以及血压袖套处于同一肢体。若需实施长时间监测，则需每隔2h更换测量部位，以保证监测数据的稳定性与有效性。

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  血压袖带充气不足或数据差异大
  

首先，维修人员需检查血压导管连接线是否与仪器接口准确连接。在胶管未出现缠绕的情况下，检查血压导管的老化、打折、断裂情况，若有上述情况，则需更换配件；其次，检查血压导管内气泵口是否被灰尘堵塞。若被堵塞则需清理灰尘，检查监护模式是否设置正确；最后，检查血压袖带的松紧度、是否受压、放置方向及位置等。
监护仪的清洁消毒
清洁的步骤：
关闭监护仪，断开与交流电的连接→清洁主机的外部→清洁显示屏幕→清洁电缆和传感器→将清洁的部分用干爽的布揩干或风干→若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干→将设备放置在通风阴凉的环境下风干。

主机外部清洁方法：
应当使用干净、柔软有布、海绵或棉球，吸附无侵蚀的清洁剂，适当地拧干后轻轻的擦拭。可选的清洁剂：稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠（洗涤用漂白粉）、或甲醛（35~37%）、双氧水（3%）、70%乙醇、70%异丙醇。用洁净的干布揩干。

显示屏清洁方法：
每周用75%酒精棉球擦拭，用10%的漂白液或稀肥皂水擦拭显示屏，然后用洁净的干布揩干。

电缆的清洁方法：
（1）请用75%酒精擦拭电缆外表面，注意不要使液体流入电缆插接处。也不可浸入液体中。
（2）如果导线上有胶布等的残留物, 应使用胶带去污剂擦拭去污后，再进行消毒。
（3）自然风干或用洁净、干爽的布清洁。
（4）过长的导线可弯成较大的圆圈扎起,固定好，以便于使用。一次性使用的零件必须丢弃,不能洗净后准备再用。
（5）备用期间应将各导联线及连接管分别捆扎固定好，放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐,以便于再次使用。
血氧探头的清洁方法：
（1）将传感器从患者身上取下，从监护仪上取下。
（2）请用75%酒精擦拭传感器，然后用干布擦干（也可用清洁发光和接收部位）。注意不要使液体流入电缆插接处。也不可浸入液体中。
（3）其余同电缆线清洁。
袖带的清洁方法：
（1）袖带不能干洗，但可以机器在洗或手洗，手洗可以延长使用的寿命。在清洗前，应取出橡胶袋。洗净后等袖套干透，再将橡胶袋重新装入。
（2）袖套可以通过常规的方法进行消毒，如：高压消毒、气体或放射消毒、浸入去污溶液内灭菌。（现每周更换袖带两次送供应室消毒备用）。
（3）（特殊感染处理时）将袖带浸泡于0.5g/L的含氯消毒液（或75%的酒精）浸泡30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中晾干备用。
监护仪日常保养注意事项
（1）监护仪应放置于通风、干燥处。
（2）接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。
（3）监护仪清洁、除菌处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源的连接。
（4）附件整理时，不要折叠线条，应环行缠绕，避免折断。
（5）切勿对监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒,避免接触酸碱等腐蚀性气体和液体。绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中，如果不小心将液体洒到监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关机，请专业人员检修。
（6）避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。
（7）注意不要折叠连接袖带的软管，长期折叠容易破损。
（8）当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。
（9）工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。
（10）使用中的监护仪器周围应留出至少5CM空间以保证空气的流通，以达到良好的散热效果。处于备用状态的监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般每周一次,并检查、清洁、保养；由专人负责保管。
（11）定期对监护仪的各项检测指标进行稳定性测试并保存好合格记录。
（12）监护仪出现故障时应及时与维修人员联系进行检修并保存好维修记录。
（13）设有各大类监护仪的操作规程及故障排除程序，便于医护人员使用。
（14）设有监护仪的使用、保养、维修及消毒记录
小 结
医护人员需要熟练规范操作监护仪，做好仪器的日常维护工作，使其处于最佳的备用状态，发挥稳定的工作性能，进一步提高诊疗数据的可靠性与稳定性；同时维修人员应熟练掌握仪器工作原理和常见故障维修技术及时完成维修工作，有效延长仪器使用寿命。 除了对故障的及时处理和排除，做好监护仪的日常维护，对于提高监护仪的运行稳定性和可靠性，减少故障的发生，具有重要的意义。
从日常维护的监督，医护人员需做到以下几点要求:
（1）在使用监护仪时，严格遵照相关操作规范进行，避免误操作问题；
（2）加强监护仪的使用管理，规范医护人员的操作行为，避免遗忘“解除患者”操作问题的发生，减少系统内部的信息冲突或错误；
（3）要定期对监护仪进行维护检查，要定期进行除尘保养，如发现潜在的风险问题，如插件松动等，要及时给予处理；
（4）对于部分消耗性组件，如血压袖带等，要定期进行更换，并做好维护记录，确保仪器的正常使用；
（5）此外，医院内部要加强对医护人员的仪器使用培训，除提高医护人员的仪器操作水平、规范其操作行为外，要重点加强对常见故障以及处理方法的培训,在故障发生时确保故障第一时间被科学处理和排除，避免仪器受到严重的破坏。
来源：心时间