医学影像图片共分享（二十七）

Struggle

今天我继续分享一些近期门诊病人影像学片子，欢迎小伙伴们来阅片，通过精准的读片可以让我们更准确地认识疾病。
病例1 患者男性，左拇指掌指关节外伤后疼痛、活动受限约1个月

左拇指掌指关节掌侧半脱位
诊断：左拇指掌指关节半脱位。掌指关节脱位根据位置可分为掌侧脱位、背侧脱位及侧方脱位。背侧脱位多可手法闭合复位，掌侧脱位较少见，但造成掌侧脱位的力量更大，通常伴有严重关节囊及侧副韧带损伤，通常需要手术治疗。
病例2 中年女性，右髋部外伤后疼痛2日

诊断：右股骨颈疝窝（滑膜疝窝），是发生于股骨头基底和股骨颈近端的一种良性病变，好发于中老年人，临床上多无明显症状，多于临床检查中发现。多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下，可呈圆形或卵圆形。
病例3 机器挤压后左拇指肿痛、流血约1小时。

诊断：左拇指末节指骨骨折
病例4 高处坠落后右踝关节肿痛2小时

诊断：右侧三踝骨折，Lauge-Hansen分型 旋后外旋IV度。
病例5 外伤后右肩部肿痛2小时。

诊断：右侧锁骨骨折。
病例6 老年女性，摔倒后腰部疼痛活动受限1周。

对于老年女性，摔倒、扭伤或提重物后腰部疼痛、活动受限很常见，许多老人就诊后要求拍X线片（因为价格相对便宜），对于老年患者当X线片出现椎体变扁或楔形变，且局部症状明显时我们应高度怀疑出现可椎体压缩性骨折，对此情况我们可以进行腰椎核磁检查，通过观察塌缩椎体是否存在异常信号便可判断是否为新发骨折。

腰椎核磁诊断很明确，为胸11椎体压缩性骨折。
病例7 青年女性，摔倒后左肩部疼痛、活动受限。

诊断：左肱骨外科颈骨折 阅片可见肱骨近端骨皮质不连续，短端嵌插。
病例8 反复腰痛2年，久坐劳累后加重。

这张片子中的苏格兰狗 (Scotty dog)你看清楚了吗？在腰椎双斜位上，正常的腰椎附件结构形似苏格兰狗外观，横突为鼻子，椎弓根形成眼睛，下关节面为前腿，上关节面为耳朵，椎弓狭部相当于狗的脖子。当出现峡部裂时可出现狗脖戴项圈征。

来源：https://www.toutiao.com/article/72141********179267
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