【宠物诊疗】专家详解：为什么说机械通气在动物麻醉中不可或缺？

随风西阳

随着网络的发展以及养宠人群素质的提升，宠物主人对麻醉（吸入麻醉详解）也有了一定的了解。临床上经常会被问到非常多且专业的问题。为了提升医院竞争力，并为主人和萌宠提供更好的就医体验，我们需要不断提升技术水平，同时优化医院的设备配置。
动物吸入式麻醉跳过乙醚和氯仿直接发展为异氟烷面罩和插管麻醉，从自主呼吸麻醉到后来的呼吸麻醉，兽医在麻醉方面实现了跨越式发展。受限于动物的配合性，更多的诊疗程序需要在镇静/麻醉的状态下进行，麻醉的重要性和安全性不断凸显。

人医临床从极高的麻醉死亡率，直到现在1/30万的麻醉死亡率（兽医临床麻醉死亡率远高于此），甚至一些医院达到1/100万的麻醉死亡率，离不开麻醉学科的发展和进步，也离不开麻醉设备的发展。

在麻醉过程中，最为关键的问题就是呼吸和循环。麻醉学科的发展一直围绕着维持生命开展，医学界有一句话能很好的说明这一点，“外科治病，麻醉保命”。麻醉学一直关注的重点就是呼吸和循环的维持。
我们都知道，绝大部分麻醉药品对于呼吸和循环都是起到抑制作用的，如何在麻醉药物对呼吸循环的抑制、镇痛、舒适以及安全之间达到平衡，一直是麻醉医师的追求。
静脉液体治疗和血管活性药物以及正性肌力药物的使用是麻醉医师维持循环稳定的重要手段。那么对于呼吸的维持兽医就不做干预而仅仅依赖病患自身对于氧气的吸入而已吗？


其实不然！！！

1.麻醉药对呼吸的抑制作用需要呼吸机来对抗，一旦出现呼吸抑制，可以解放麻醉医师的双手，用呼吸机来提供机控呼吸。
2.现代手术种类繁多，对于肌肉松弛的要求更高，另外开胸手术，腹腔镜手术等等，可能需要使用肌肉松弛剂或者极深的麻醉深度，自主呼吸难以维持，需要呼吸机控制呼吸。
3.呼吸机具有多种控制通气模式，通过压力控制模式，容量控制模式，辅助通气模式等等可以满足更多的手术需求。
4.避免了在麻醉药物抑制呼吸情况下仍保持自主呼吸可能存在的有效肺换气不足或者分钟通气量不足的情况。
5.兽医师术中关注点非常多，监护项目极多，呼吸机的存在以及呼吸机的各种报警能减轻兽医师的工作强度。


入行以来，超过90%的手术病例，都是在呼吸机支持下完成的。其实，单独的麻醉机只能适用于简单的手术操作，呼吸机的使用已经成为了现代麻醉不可或缺的构成部分。

作者简介：李承峰
毕业于哈尔滨医科大学危重症专业，长期从事麻醉临床工作，对麻醉生理、麻醉药理以及临床麻醉等方面拥有深刻的研究。早期专注于人类麻醉学研究，后在动物医疗以及麻醉呼吸方面具有深厚的临床经验，尤其擅长治疗各类小型宠物的疑难杂症，在兽医界拥有极好的口碑。
2018年聘入瑞沃德专家顾问团队，合作推广普及动物呼吸麻醉学知识。目前，已在全国开展了近百场呼吸麻醉方面的讲学，通过各种病例深入浅出的讲解麻醉机、呼吸机等医疗器械在临床医学中的运用。
履历表：
2015-至今   昆明多吉宠物连锁医院   院长
2013-2014   天津北辰宠物中心   院长
2010-2012   就职于西安市儿童医院麻醉科
2008-2010   就职于哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科
2005-2008   获得哈尔滨医科大学危重症医学 硕士学位。
2000-2005  获得哈尔滨医科大学麻醉学 学士学位
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