核医学是个什么医学？五大“拳头”产品了解一下

Struggle

出品 | 中国临床肿瘤学会、搜狐健康
作者 | 吉林省肿瘤医院 王雷
专业审核 | 山西医科大学第一医院核医学科 陆克义
编辑 | 郜冰蕙

编辑手记：此次科普作品集锦将秉承CSCO核医学专委会宣传核医学核技术的理念目标，让医学界同行更深入的了解核医学技术，让广大患者了解核医学诊治技术，认识其特色与优势，消除恐惧，更有效地配合医务人员的诊治。

提起核医学，很多人都很陌生。看到“核”这个字，脑海里就会浮现出巨大的蘑菇云；或是福岛的核泄漏，在检查前常有过度的恐慌与疑虑。最常见的问题就是：“医生，核医学能进行哪些检查和治疗？是不是存在很多辐射？对身体伤害大不大？”今天就让我们一起走进核医学，聊聊核医学的那些事……
什么是核医学？
核医学是利用放射性元素释放出的射线对疾病进行诊断和治疗的医学技术。最新的医学分类里，核医学与内科、外科、影像医学等共同归属临床二级学科。大家对这个学科不熟悉，主要是由于核医学科发展不平衡，很多医院没有设置核医学科，而是把相应的技术归属其他学科。

放射性元素释放射线示意图
核医学科有哪些诊治项目？
1、ECT检查
也就是SPECT/CT检查。说到SPECT/CT大家可能比较陌生。通俗来讲，就是向人体引入安全剂量的放射性核素作为显像剂，就像是一个“导游”，核医学设备作为“摄像机”，带领医生来了解脏器功能，辅助疾病诊断及治疗的一种检查。
这就不同于传统的超声、CT与磁共振这些单纯的形态学检查。目前开展的检查项目有：肾脏动态显像、全身骨显像、颞下颌关节断层骨显像、脑血流灌注显像、心肌血流灌注显像、唾液腺显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾上腺髓质显像、淋巴显像、消化道出血显像、小儿肝胆显像、异位胃黏膜显像、胃排空显像等检查，为临床疾病诊断和治疗提供了极大的帮助。

左图 SPECT扫描仪；中图 肾动态显像；右图 骨扫描+CT断层融合
2、PET-CT检查
PET/CT是目前世界上最先进的影像设备之一。是将放射性核素（18F-FDG）注射人体，利用正电子发射计算机断层显像——PET/CT进行全身检查。一次PET/CT扫描20分钟左右，将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，实现了“1+1>2”的效果。具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
目前主要的应用有：肿瘤的早期诊断、良恶性诊断、术前术后分期、寻找原发灶，肿瘤治疗疗效、复发评估，指导放疗计划--肿瘤放疗前生物靶区的勾画，健康体检等等。

左图 PET-CT工作站；右图 PET-CT检查图像
3、体外分析实验室检查
检查项目主要包括：肿瘤标志物检查、甲状腺功能检查、各种激素检查、贫血五项、高血压、胰岛素等内分泌检查。通过抽血，化验血浆、组织液达到疾病早期诊断的目的。
4、核素治疗项目
主要包括：131I治疗分化型甲状腺癌、89Sr治疗骨转移瘤、90Sr敷贴治疗、125I放射性粒子植入治疗、射波刀金标追踪粒子植入、131I甲状腺功能亢进治疗、云克治疗类风湿骨关节病等。

125I粒子植入病例
5、核医学穿刺介入诊疗
我科室开展的核医学非血管介入项目较多，主要包括：全身的各部位肿瘤活检术、各种腔道的引流术、125I放射性粒子植入术、胃造瘘术、骨水泥成形术、肺小结节术前定位以及肿瘤微波消融、氩氦刀消融等治疗技术。我科室开展的肿瘤微波消融治疗，包括磨玻璃结节的射频消融治疗、肺部肿瘤化疗后的姑息消融治疗。

女，77岁。功率60瓦，消融5分钟，磨玻璃环完全覆盖病灶。消融后活检，病理：腺癌。6个月复查：成条样斑痕。




来源：https://www.toutiao.com/article/7000173********0392
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