体外碎石手术，你需要知道这些事

丁忠运

■朱艳超 中牟县人民医院泌尿外科
体外碎石是一种针对小结石的治疗方法，无论是肾结石、输尿管结石还是膀胱结石，都可以通过体外碎石的方式进行治疗，但需要患者了解治疗后的护理方法以及的预防措施。
一、什么是体外碎石？
结石是一种常见病。夏季，由于出汗量增加和尿液浓缩，使石物质的浓度在泌尿系统中相对较高，从而促使结石的产生。体外碎石是体外冲击波碎石的简称，其处理原理是将体外冲击波聚焦在结石上，使结石分子进行强烈的震荡，产生无数的微观气泡。在分子震荡中，气泡会剧烈爆炸，从而压碎体内的结石。冲击波将结石破碎成沉淀物后，可通过尿液排出。
二、体外碎石分哪几类？
人们饮食多样、代谢复杂，肾结石的构成也各不相同。常见结石根据其成分可分为五种类型：草酸钙结石，是最常见的结石，占肾结石的80%以上，形成于酸性或中性尿液中。这种疾病主要发生在年轻人中，在男性中更为常见；磷酸钙结石，在结石中占9%，是在碱性尿液中形成的，常见人群为年轻男性；尿酸结石，占结石的6%，在酸性尿液中形成。当尿液pH值大于6.7时，结石会溶解，男性更常见；磷酸镁胺结石，占结石的10%，在碱性尿液中形成。结石在尿液pH值低于7.2时溶解，在女性中更为常见；胱氨酸结石，罕见型结石，约占结石的2%，在酸性尿液中形成，结石在尿液pH值大于7.0时溶解。
三、体外碎石的方法
(1)患者在术后2～3天内不宜进行剧烈运动，建议在术后3天多做有助于结石排出的跳跃运动。此外，患者在排尿后应注意收集结石碎片，了解具体的处理方法，协助医生分析结石的类型。
(2)有些患者术后会出现短期血尿，不用担心，这种症状很快就会自行消失。倘若患者出现较大或较长的血尿，应采用适当的止血药物治疗。引流结石时，部分患者会出现肾绞痛，属于正常现象，若感到疼痛难忍，患者可以选择服用止痛药缓解。若出现发热现象，可能是尿路感染。经医生诊断后可通过抗生素治疗。
(3)术后需复查，以便了解碎石是否被排出，一般对于简单类型的结石，排石相对容易，术后7～10天复查即可。此外，有些患者的结石体积更大，质地更坚硬，一次手术可能无法完全压碎结石，这种情况需反复或重复进行手术。
四、注意事项
一旦发现得了结石类疾病，必须找到最好的处理方式，避免任何延误导致结石恶化。很多人遇到长结石会比较担心，尤其是在手术后，要注意的事项有：
(1)多喝水，每天饮水标准为8杯，睡前控制饮水量。尤其注意，在排出结石后也要多喝水，这样才能冲洗排泄系统，并起到稀释并降低尿液pH值的作用。
(2)如果患者在饮水过程中和饮水后出现心悸、胸闷等现象，不可大量饮水，否则会加大心脏负担。此时，应及时到医院治疗，避免病情恶化或引发其他疾病。
(3)注重饮食。在日常生活中，应少吃生奶食品，尤其是高钙食品和含大量草酸性食物，如菠菜、豆类等尽量少吃。这类食品对术后的恢复有干扰。
(4)适当的体育锻炼非常必要。术后可以适当地参加一些体育锻炼，如跳远或其他有助于恢复的运动。
(5)某些情况下，2或3次碎石后，结石不会被压碎或排出，还可能被尿道肉芽肿组织或炎性息肉所覆盖。在此阶段，不建议进行进一步的碎石治疗，需要根据情况选择其他治疗方法。
(6)术前应进行检查。当患者进行手术时，会伴随着组织损伤的问题。如果患者自身输尿管狭窄，输尿管在灌注后易受损，可能导致碎石流出或留在体内。因此这种情况下不适合选择进行手术。建议在进行手术前做好检查工作。此外，手术需要患者有一定的适应能力，并非所有结石都能用体外碎石治疗，它适用于小于1厘米的肾和输尿管结石。术后会有一部分碎石随尿液排出，体内可能有未能排出的碎石，后续仍需重点关注它们。
以上皆为体外碎石手术的注意事项，希望有结石的患者在选择手术时一定要注意以上几点。随意地选择体外碎石，会对身体造成很大的伤害，建议患者根据排石情况选择合适的治疗方法，以减少危害。

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