如何初步看懂病理报告？

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来医院检查的患者想必对病理检查也不陌生了吧，每次看到病理报告甚至不知道从何看起，以下为例，我们主要看病理诊断的部分。

一般地说，病理报告的表述有四种基本类型：
肯定的诊断
病变性质诊断明确，直接给出肯定的病理学诊断，如炎症、肿瘤等。
不能完全肯定的诊断
根据意向程度的不同，在拟诊病变名称之前冠以诸如“考虑为”“符合”“倾向于”“提示为”“疑为”“不能排除（除外）”之类的词语，意指对病理学诊断意见有所保留。
病变依据不足的诊断
即切片所显示的病变不足以明确诊断，只能在报告中对病变的形态要点进行描述，即描述性报告，没有诊断意见。
不能作出诊断
主要说明标本不能诊断及不能诊断的原因，如送检标本自溶、干涸、过于细小、严重受挤压变形、被烧灼变性或因某种原因无法制成切片等。


患者或家属如何看懂病理报告上的一些术语呢？

下面为大家介绍一些常见的：
异型增生
主要指上皮细胞的异常增生，是癌前病变的形态学表现，可分为轻、中、重三级。通常认为，上皮性恶性肿瘤发生前大多出现异型增生。因此，及时发现和治疗这些异型增生，可大大降低相应部位恶性肿瘤的发病率。在临床病理工作中常见的异型增生有：鳞状上皮异型增生和腺上皮异型增生。鳞状上皮异型增生多发于食管、口腔、子宫颈、外阴的黏膜白斑及慢性皮肤溃疡等；腺上皮异型增生多见于乳腺导管上皮、胃、胆囊、肝细胞、子宫内膜等。
“原位癌”
原位癌是一种局限于皮肤和黏膜内，尚未突破表皮或黏膜底部（基底膜）的上皮性恶性肿瘤。
“上皮内瘤变”
上皮内瘤变是局限于皮肤或黏膜上皮的肿瘤性病变，分为二级。低级别：病变仅累及上皮层的一半以下。高级别：病变累及上皮层大部分或全部，重度异型增生和原位癌归入高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变可定期复查，但高级别上皮内瘤变多需要予以相应的治疗。
“TNM”
TNM是世界上常用癌症分期方法。T指的是原发肿瘤浸润深度，根据浸润深度不同，分为Tis、T1、T2、T3、T4；N指的是区域淋巴结；M指的是远处转移。TNM的分期可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。分期越高，预后相对越差。
“分化”
病理报告中常出现高分化、中分化、低分化或未分化，或Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。“分化”指的是肿瘤组织与人体相对应的正常组织相似的程度，相似程度越高，分化越好（所谓高分化）；相似程度越低，分化越差（所谓低分化）。通常来说，分化越差，肿瘤恶性程度越高。


以上只是病理报告的部分内容，但是读懂读透病理报告单并不是件容易的事情，需要专业的医生来讲述和引导，唯有如此，在看自己的病理报告单时，才知道去关注什么，以及哪些指标和描述是模糊的;如何更好、更有效地与医生沟通，为自己后续治疗做好准备。
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供稿：病理科
校稿：宣传部 邵蕊菁
责编：宣传部 马剑茹


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