2019年消化内镜诊疗相关肠道准备指南发布，推荐意见一览

紫眸轻烟

自第1版《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》2013年发布以来，国内外消化内镜领域对肠道准备的研究不断深入。为了更好地指导肠道准备，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会联合中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会牵头对该指南进行了更新，形成《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》。
指南以结肠镜检查前的肠道准备为基础，从肠道准备的目的与要求、患者告知及宣教、饮食限制、常用肠道清洁剂选择与用法、祛泡剂使用、禁忌证、特殊患者的肠道准备、小肠镜及胶囊内镜的肠道准备等8个方面，对内镜诊疗相关肠道准备的实施提供指导性建议，供临床医师参考。

肠道准备的目的和要求
［推荐1］内镜医师应在结肠镜操作时评估患者的肠道准备质量，医疗机构应定期监测肠道准备合格率（推荐强度：强推荐；证据质量：低质量）
［推荐2］采用波士顿量表或者渥太华量表进行肠道准备质量的评估（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
患者告知及宣教
［推荐3］肠道准备前应向患者提供口头联合书面的详细指导，并强调依从的重要性，有条件的单位可联合基于电话、短信以及微信等辅助方式指导患者进行肠道准备（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
饮食限制
［推荐4］术前采用低渣饮食/低纤维饮食，饮食限制一般不超过24 h（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
［推荐5］亦可采用术前1 天清流质饮食（推荐强度：弱推荐；证据质量：高质量）
［推荐6］采用标准化的预包装低渣/低纤维饮食有助于提高依从性（推荐强度：弱推荐；证据质量：高质量）
常用肠道清洁剂的选择和用法
1
聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）电解质散
［推荐7］3L PEG 的分次剂量方案可提供高质量的肠道清洁，适合中国人群（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
［推荐8］ 在肠道准备不充分低风险人群中，可采用2L PEG 的单次剂量方案（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
2
镁盐
［推荐9］硫酸镁可作为肠道准备的常用清洁剂，肾功能异常以及炎症性肠病患者应避免使用（推荐强度：弱推荐；证据质量：低质量）
3
磷酸钠
［推荐10］不常规使用口服磷酸钠进行肠道准备，仅用于有特定需求无法被其他制剂替代者，口服磷酸钠前应先评估肾功能（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
4
匹可硫酸钠
［推荐11］复方匹可硫酸钠可用于内镜检查前的肠道准备，耐受性较好（推荐强度：弱推荐；证据质量：中等质量）
5
甘露醇
［推荐12］不建议治疗性结肠镜使用甘露醇进行肠道准备（推荐强度：弱推荐；证据质量：低质量）
6
中草药
［推荐13］中草药制剂应与其他肠道清洁剂联合使用以减少不良反应（推荐强度：弱推荐；证据质量：低质量）
祛泡剂
［推荐14］在肠道准备过程中建议常规应用祛泡剂（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
特殊患者的肠道准备
［推荐15］对于存在肠道准备不充分危险因素的患者，可在应用标准肠道准备方案的同时采取额外肠道准备措施（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
［推荐16］若内镜检查过程中发现患者肠道准备不充分，应积极评估，并采取补救措施或改期行内镜检查（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
［推荐17］对于患有或疑似炎症性肠病的患者，应避免使用磷酸盐类清洁剂，尽量使用小剂量PEG 方案（推荐强度：弱推荐；证据质量：中等质量）
［推荐18］对于活动性下消化道出血的患者，应采用PEG 进行肠道准备（推荐强度：强推荐；证据质量：低质量）
［推荐19］高龄患者肠道准备应采取分次剂量方案，并可适当采取辅助措施（推荐强度：强推荐；证据质量：中等质量）
［推荐20］儿童患者行肠道准备时需根据其个体情况选择个体化的方案（推荐强度：强推荐；证据质量：低质量）
［推荐21］妊娠期妇女应尽量避免内镜检查，若有内镜检查的强适应证，可采用PEG 方案进行肠道准备（推荐强度：弱推荐；证据质量：低质量）
小肠镜及胶囊内镜的肠道准备
［推荐22］经口小肠镜检查前，禁食8~12 h，同时禁水4~6 h 即可，经肛小肠镜的肠道准备要求与结肠镜相同（推荐强度：强推荐；证据质量：低质量）
［推荐23］小肠胶囊内镜检查前，应采取饮食限制，可采用2L PEG 方案，并常规应用祛泡剂（推荐强度：强推荐；证据质量：高质量）
［推荐24］小肠胶囊内镜检查前，亦可采用4 L 清流质方案（推荐强度：弱推荐；证据质量：中等质量）

以上内容摘自：中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019,上海）[J].中华内科杂志,2019,58(7):485-495.

来源：https://www.toutiao.com/article/6723156********8539
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