有了这些医疗外科器械，医护人员更从容实施手术

孟想成真

对医疗电外科设备有了一定的认知后，接下来，我们就可以进入电外科设备的器械与附件的一些知识扫盲。电外科设备的器械与附件，因不同的手术方式、术型、术者习惯，其分类也多样化。
电外科设备各自的特点，也决定了不同类电外科设备的器械及附件的各自特性。对于电外科器械附件性能、参数、形状、尺寸的了解，有助于医护人员更为从容、合理地实施手术。


一 高频电刀
单极器械
1.开放式单极器械

可重复使用刀笔：
其使用寿命持久，可用蒸汽消毒法进行消毒灭菌。与传统一次性使用刀笔相比，可重复使用刀笔能显著节省手术材料的费用，性价比高。
一次性使用刀笔：
广泛应用于各个医学学科，无菌一次性包装使手柄使用起来方便简捷，从而减少了手术准备时间。

刮吸电刀：
由刀头、功能管、绝缘管、塑料柄、手控按钮开关、吸引管接头、电缆线及插头组成，具有吸引、电凝(切)、刮扒、剥离四大功能，术中不必频繁更换器械，可节约手术时间。

可重复使用单极电极：
可兼容可重复使用刀笔和一次性使用刀笔。不同形状、不同长度、不同材质的电极可用于不同人体部位及病灶区域，满足各类开放式手术要求。
①球形电极:
因其接触面积较大，可达到精细对大面积出血进行电凝止血;
②环形电极:
可根据组织部位的特点，达到环形切凝的效果;③柳叶刀型电极:在术中较常选用，可根据手术部位选择弯型电极;
④针形电极:因电极头端尖细，同等电流下，电流密度大，可达到优良的电切分离效果;
⑤钨丝电极:
采用特殊材质钨，电切中热损伤及炭化更小、预后好，可用于对热极敏感的如胰腺、皮肤、眼睑等部位。根据手术部位的差异，可选用增加电极延长杆，使得电极可应用于深部手术、如胸腔、腹腔等部位。
腹腔式单极器械
头端构形设计，适合于体腔内狭窄部位进行电切、电凝、常用于普外科、妇科及胸外科手术。另外有带按键的单极电钩，可直接通过按键控制电切、电凝，操作方便。


双极器械
双极器械作为高频电刀的一种，特点是高频电流只在双极器械两极间流动，在生物组织上流经的距离非常短，路径可控，故而安全，风险小。
开放式的双极器械

路径可控
风险相对小

普通式双极镊子
通过镊子的两个尖端，对病灶组织提供高频电能，使得两端之间的血管脱水凝固，达到止血目的。作用范围仅仅限于镊子两端间，对相邻组织的损伤程度小、影响范围小，相对安全。有直的、刺刀型、多种样式的镊尖端。

双极防粘镊子
镊子尖端有防粘图层，可有效减少高温导致的镊尖与组织产生的粘连，方便术者操作。但是，涂层会脱落，效果降低。

新型双极防粘镊子
双极普瑞敏镊子，其头端整体采用了特殊的合金防粘材料而非防粘涂层，减少了热传导以保护组织和器械，热扩散和电凝黏附显著降低。非反光材质使得显微镜下手术更清晰，夹闭血管更准确。

双极滴水镊子
在一侧镊臂有滴水通道以便液体通过，冲洗溶液可由输液系统提供。生理盐水优化了电接触。还可配合冲洗泵使用，可精确调节滴水速度。

一次性双极镊子
普通双极、滴水镊子都有一次性的使用类型。材质为高导热合金，通过环氧乙烷灭菌包装，降低手术感染可能性。

开放双极剪
外形类似剪刀，与双极镊子的原理类似，通过头端的金属电极对组织进行双极电凝止血，随后用机械力作用将凝固组织离断。血运不丰富的结缔组织可变频边机械分离。


腔镜式双极器械
01腔镜下百克剪
利用电弧进行闭合和离断，速度快，闭合佳。
02腔镜下双极剪
原理与开放双极剪相同，不做赘述。
03腔镜下双极电凝钳


利用两个钳口之间的高频电流，使得所加持血管脱水而闭合，达到止血目的。


二 氩气刀
01可重复使用器械

可重复使用 氩气手柄


02 一次性使用器械

一次性使用器械


03 电弧测试器

电弧测试器


三 大血管闭合器械

腔镜下百克钳


四 水下切割器械


水下切割技术，是一种特殊的电切、电凝技术，主要用于妇科、泌尿外科，分为单、双极水下切割器械。

腔镜安速刀


五 超声刀

超声刀


六 超声乳化吸引刀

超声乳化吸引刀


七 水刀

水刀


八 冷冻器械

呼吸科重复使用软硬性冷冻器械


九 中性电极

双片式中性电极


另外，常见电外科连线分为单极连线、双极连线、水下单、双极连线、中性电极连线。点外科连线在使用中应区分一次性和可重复使用。
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来源：https://www.toutiao.com/article/7153********6824331
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