医学影像图片共分享（二十四）

孟想成真

由于最近个人事情比较多，所以一直没有更新，今天我继续分享一些临床工作中的影像学图片，欢迎大家共同讨论及学习。
病例1

患者男性，54岁，外伤后右踝关节肿痛、活动受限3小时。

阅片可见右内踝骨皮质连续性中断，断端移位。诊断：右侧内踝骨折。
病例2

中年男性，外伤后左髋疼痛、活动受限约2小时。

左侧髋关节脱位
诊断：左髋关节脱位（前脱位），髋臼骨折。阅片可见股骨头自髋臼内脱出。髋关节前脱位患肢表现为髋关节外展、外旋和屈曲畸形。前脱位可分为闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。对于髋关节脱位的治疗，手法复位后通常可下肢皮牵引2-3周，2-3周后可行关节活动，4周后使用双拐下床活动，3个月后可完全负重。

手法复位后
病例3

老年女性，2日前夜间用手拉被子后突发左上臂疼痛、活动受限，自行观察，症状无改善。（既往有乳腺癌手术史）。

诊断：左肱骨病理性骨折。阅片可见左肱骨中段骨质呈溶骨性破坏，骨质结构断裂、轻度成角。
病例4

老年女性，80岁，摔倒后右髋部疼痛、活动受限3个月。

诊断：右侧股骨颈骨折。

• 对于老年股骨颈骨折患者来说，尤其是对于骨折移位的患者，最容易出现的便是骨折不愈合，此病人历经3个月的保守治疗，可见骨折断端出现骨吸收、硬化，断端仍分离移位。
  
• 针对股骨颈骨折的病人，手术治疗分为内固定（对于有移位的股骨颈骨折，应采取闭合复位内固定，对于无移位的股骨颈骨折，也应尽量采取内固定治疗，以防止出现骨折移位。）、人工髋关节置换（老年头下型股骨颈骨折患者，内固定治疗术后发生股骨头坏死机率高，故多采用人工髋关节置换手术治疗）。
  

病例5

老年女性，80岁，摔倒后右肩部疼痛、活动受限2小时。

诊断：右肱骨外科颈骨折。阅片可见右侧肱骨外科颈骨质结构断裂。

• 对于肱骨近端骨折的分型，常用的是Neer分型，肱骨近端可分为4个解剖部位，即为肱骨头、大结节、小结节、肱骨干，当出现骨折后是根据其移位的程度（即骨折移位＞1cm、或成角畸形＞45°）为标准进行分型，而不是以骨折线的数量多少。
  

病例6

患者，男，54岁，摔倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。

诊断：右侧股骨颈骨折。阅片可见右侧股骨颈骨皮质结构断裂。
病例7

患者男性，46岁，左足被重物砸伤后肿痛5小时。

诊断：左足拇趾近节趾骨骨折。阅片可见左足拇趾近节趾骨骨质结构断裂，断端对位尚可。
病例8

患儿2岁，高处坠落后右肘部肿痛、活动受限2小时。

诊断：右肱骨髁上骨折。肱骨干与肱骨髁轴线之间有30-50°的前倾角，是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。对于肱骨髁上骨折的分型，可分为伸直型肱骨髁上骨折、屈曲型肱骨髁上骨折。其中伸直型肱骨髁上骨折由于近端骨折向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，严重时会影响肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合症。

来源：https://www.toutiao.com/article/7132********1943329
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