除颤器测试仪以及除颤仪知识科普和介绍

孟想成真

除颤器测试仪对除颤器质控的必要性！


为什么除颤器测试仪要对除颤器进行检测？

医用除颤器无论是第一次还是今后的每一次它都必须正常工作！
01、电池可能未充满电，也可能存在故障，可能无法供应充足电能；
02、不同体型/条件的患者的阻抗水平不同，可能无法供应适合的电能；
03、除颤器通过释放高压电脉冲作用于人体，最大释放能量达400J，电压高达5000V，在使用过程中，对患者、操作者及在场人员及仪器本身都存在着危险；
04、除颤器为急救设备，质量直接关系到临床救治效果。
除颤器原理及常见除颤设备介绍：

除颤仪的基础知识--除颤器测试仪
01定义
● 除颤又称心脏电复律,是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化,中断原有的异位心律,使之转复为窦性心律的方法。
02体外除颤
● 电击心脏使心率变为正常
● 电击由放在病人裸胸上的电极片或手柄释放。
03体内除颤
● 将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的
● 早期除颤主要用于开胸心脏手术时直接心肌电击，这种体内除颤器结构简单。现代的体内除颤器是埋藏式的，这与早期体内除颤器不大相同，它除了能够自动除颤以外，还能自动进行心电的监护、心律失常的判断、疗法的选择。
除颤仪的基础知识--除颤器测试仪
01工作原理
● 一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法，其充放电基本原理如下图所示。
● 电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。
● 除颤治疗时，高压继电器K动作，在切断充电电路的同时，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，通过人体心脏的电流刺激心肌完成除颤功能。
除颤仪的种类--除颤器测试仪
01按是否与R波同步
● 非同步型除颤器：在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）
● 同步型除颤器：在除颤时与患者自身的R波同步。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。
02按电极板放置的位置
● 体外除颤：将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。
● 体内除颤：将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的，现代的体内除颤器是埋藏式的，它除了能够自动除颤以外，还能自动进行心电的监护、心律失常的判断、疗法的选择。
03按波形
● 单相波形除颤仪：能量选择从0-360J，根据病人年龄、体重选择不同能量；
● 双相波形除颤仪：能量选择从0-200J，比单相更加安全有效，在临床多用双相波形除颤仪。
除颤方式-手动除颤
01操作步骤
● 设置能量
● 充电
● 放电
除颤方式-自动除颤器AED
● 自动判断ECG
● 自动充电
● 操作者放电
除颤波形
● 能量过高对人体是种损伤；治疗效果要看有效的通过心脏的电流；
● 随着技术的发展，不断出现新的除颤波形，在尽量少的能量强度下，达到有效的治疗效果。
除颤波形-多相脉冲波

同步除颤--除颤器测试仪
● 放电时机如果落在R波，会快速起到除颤效果
● 放电时间落在T波，反而容易引起心室纤颤
● “同步”是指除颤放电时与患者自主的R波同步，触发电路确保在ECG的QRS波期间施加电击。

除颤器质控项目介绍--除颤器测试仪
输液设备质控项目
01电气安全
● 保护性接地电阻、绝缘、漏电流
02放电能量
● 设定能量值，检测3次，误差15%以内，能量衰减
03充电时间
● <15s，一分钟内可以连续放电不小于3次
04同步模式
● 同步时间<30ms
除颤分析仪产品介绍及性能对比
除颤设备质控产品
01除颤器分析仪-Seculife DFpro

来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/559409736
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