忠信 发表于 2024-5-10 15:48:51

平扫CT,增强CT,薄层CT该怎么选?尹泉医生给你讲解

同样是CT,那么为什么会有这样那样的差别呢?在检查时,应该怎么选择呢?
好的,先让我们了解一下,这几种CT到底都有什么不一样。




1.平扫CT
我们很多人也叫它普通CT,其实就是相比增强CT而言的,你不需要注射任何造影剂,只需要进到那个滚筒洗衣机里面,进行一次全面的扫描而已。
2.增强CT
在做增强CT的时候,会有护士在做的过程当中,以非常快的速度向你的体内注射高浓度的造影剂,这个造影剂会充斥在血管当中,并且在CT影像当中呈现白色。
这样有什么好处呢?
在看片子的时候,我们总希望看到肿瘤周围有没有淋巴结转移,可是淋巴结就在血管边上,在普通显像的时候,有时完全分不清楚,哪里是血管,哪里是肿大的淋巴结。
但是造影之后就不一样了,类似于《秘密的花园》一样,血管都被人为地涂上了白色,而淋巴结却不会有颜色的变化,因此一眼看过去,医生就可以看到血管周围有没有肿大的淋巴结。
例如腹部的CT,一般会在造影剂刚打进入的时候,以及打入一段时间各拍一套片子,它可以帮助判断肝脏的肿瘤到底是否为肝癌,肾脏的肿瘤是否为肾癌等等。总之,造影剂的妙用使CT的诊断价值大大地提高了。
3.薄层CT
首先大家一定要知道,不是薄层就一定是好的。各种CT都有各自的作用。薄层CT的作用是当肺里有非常小的磨玻璃影时,可以在微观结构上观察结节的形态和边缘,让大夫做出更细致的判断。正如拿着放大镜来斟酌你肺里几毫米的病变究竟是不是早期的肺癌。
那么薄层也有自身的问题,就是剂量会稍高一些,因此不是每一次扫描都必须要进行薄层扫描。但是在关键的节点,当医生认为必须要薄层扫描才能判断清楚的时候,是没有问题的。
4.低剂量螺旋CT
这是一种单独设计出来,用于体检的CT,它的剂量相对比较低,当然清晰度也有限。但是对于平常人来说,最大的好处就是性价比,就是可以用最低的射线量获得相对最佳的普查效果。
因此在明确疾病之后,进行低剂量螺旋CT是不妥的,因为可能由于清晰度的缘故,会有很多诊疗的细节因为层厚过大而漏掉。简单地说,在体检的时候,可以追求低剂量,但是在已经患病的时候,自然首先要考虑诊断的准确性,然后才是考虑剂量能否更低的问题。
那么在检查时应该选择哪种CT?
一般情况下,医生会推荐病人在一家医生认为CT片质量足够好的医院定期复查。一方面离家近,很多老人腿脚就不方便,来趟北京也不容易,然后还要排队,开单子,预约,再拍片子,预约门诊,一晃甚至半个月就过去了。不如在家里拍好,然后家属拿着全套的片子来北京帮老人看病更为简单易行。




另外,特别是第一次看病的时候,一定要把片子带全了,这样才能方便医生进行对比,千万不要因为自己认为某家医院片子拍得不好就放在家里。要记住,任何时候,多一套片子,就多了很重要的一组信息,这是什么高清、薄层、增强都不能带来的。



医生介绍:尹泉,北京房山区中医医院中医内科主任医师(北京公立三甲医院呼吸科主任医师),擅长中医治疗肺结节、肺气肿、肺大泡、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、哮喘、支气管扩张、咳嗽鼻炎、咽炎等多种呼吸机兵余过敏性疾病。尤其是久咳不愈的治疗,有独特的临床经验。
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