放射治疗的适应症与禁忌症

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注：题图转载授权基于 CC0 协议, 来自pixabay

文 | 吕颖
适应症

肿瘤放射治疗适应症非常广泛，依据肿瘤细胞的敏感性、放射治疗目的和放射治疗方法的不同，将放疗的适应症分为 5 个方面：
1、根据肿瘤的放射敏感性
放射高度敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等。此类肿瘤恶性程度高、发展快，易出现远处转移，需要联合化疗才能取得较好的远期疗效。
放射中度敏感肿瘤：头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌等。此类肿瘤发展相对较慢，出现转移较晚，应用单纯的放射治疗即可取得较好疗效。
放射低度敏感肿瘤：胃肠道腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。需要高剂量照射，适行放疗，治疗肿瘤的同时保护肿瘤周围的正常组织，可取得较好疗效。
放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等大部分来源于间叶组织的肿瘤。放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后的姑息治疗。
2、保留器官功能的放射治疗
既取得与根治手术相同的疗效又保留了器官和功能，例如早期乳腺癌的保乳手术、早期喉癌、保肛手术后的低位直肠癌等。
3、放射治疗与手术的综合治疗
采用术前放射治疗可降低肿瘤分期、提高手术切除率。术后放射治疗可预防和降低局部及区域淋巴结的复发，提高局部控制率并延长生存期，例如乳腺癌、直肠癌、头颈部肿瘤和各部位术后切缘阳性的肿瘤。
4、姑息放射治疗
在不增加治疗不良反应的前提下达到止痛、减轻症状和提高生活质量为目的，例如晚期肿瘤发生骨、脑等远处转移或局部肿瘤复发。
5、需要放射治疗的良性病变
血管瘤、瘢痕疙瘩等。
禁忌症

1、全身情况
心、肝、肾等重要器官严重损害时；
严重的全身感染、败血症或浓毒血症未控制者；
治疗前血红蛋白 ＜ 80g/L或白细胞 ＜ 3.0*109/L；
癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态。
2、肿瘤情况
肿瘤晚期已出现广泛转移，且该肿瘤敏感性差，放射治疗不能改善症状者；
肿瘤所在脏器有穿孔可能或已经穿孔；
放射不敏感的肿瘤。
3、放射情况
近期曾做过放射治疗，皮肤或局部组织纤维化，皮肤溃疡病理证实阴性，不允许再行放射治者


审核：郭跃信 编辑：裴运通

来源：https://zhuanlan.zhihu.com/p/73787514
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