别瞎慌！手把手教你看懂乳腺超声检查，女士们请收藏

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#邵阳头条#
自2016年我省免费“两癌”筛查的重点民生工程实施以来，广大妇女对乳腺的自我保健意识，对乳腺癌的防治意识有了很大的提高。
越来越多的妇女经超声检查发现乳腺有这样那样的问题，由于对检查报告描述缺乏了解及周围出现越来越多的乳腺癌病人，许多人过分紧张，频繁复查，也有少数人认为不痛不痒就不当回事而延误了治疗。
近年来，乳腺肿瘤已成为女性最常见的肿瘤之一，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病之首。超声检查是我国乳腺检查最常见、最实用的诊断技术。
为了让女性朋友们对乳腺超声有一个正确的认识从而能理性地对待检查结果，下面我来和大家详细说说乳腺的超声检查。

一、哪些情况下需要做乳腺超声检查？

乳腺是我们自己能看到和摸到的器官，平时洗澡的时候可以站在镜子前，双手叉腰、上举或下垂，仔细地观察自己的两侧乳腺大小是否对称，乳头及皮肤有无凹陷、红肿及变形等。
然后再用双手触摸乳腺，右手检查左乳，左手检查右乳，检查时手掌伸平，四指并拢，用末端指腹由乳头开始按顺序触摸乳腺的外上、外下、内下、内上、乳头及乳晕区，是否能触摸到肿块。触摸时不要用手指捏抓乳腺组织，这样容易将捏抓到的乳腺组织误以为是肿块。
如果看到两个乳腺大小不一、乳腺变形、皮肤红肿、乳头内陷、乳腺皮肤出现如酒窝样的凹陷、乳头溢液或者乳腺能触摸到肿块应马上去医院做乳腺超声检查。
早期诊断和及早治疗直接关系到乳腺癌的预后，早期发现是提高乳腺癌的生存率、降低死亡率的关键。一级亲属中有乳腺癌病史的女性，患病的风险比普通人群高2-3倍。
二、乳腺超声检查前需要做哪些准备？

检查前一般不要特殊准备，只须充分暴露乳腺及腋窝即可。检查前不要做乳腺导管造影和穿刺活检，因为造影剂和出血会干扰超声诊断的准确性。患有乳腺小叶增生的女性尽量避免经期检查，月经干净一周后检查为好。乳头有溢液的女性检查前不要挤压乳腺，充盈的导管能更准确的检查出乳头溢液的原因。

三、乳腺超声能检查哪些内容？

超声检查能发现乳腺是否存在病变，病变是弥漫性还是局限性的，病变的部位、数目、大小、形态、边界、内部及边缘回声、后方回声、是否存在钙化灶及钙化灶的特征、内部血流状态及频谱特征，周围组织有无浸润，有无淋巴结以及远处脏器转移，乳腺导管是否扩张。超声引导下穿刺细胞学或者组织学检查，乳腺囊肿或脓肿的穿刺引流，乳腺良性肿块的微波治疗。
临床常见的乳腺超声检查能提示的病变有：乳腺小叶增生，乳腺增生结节，乳腺囊肿，乳腺肿瘤：包括乳腺纤维瘤及乳腺癌等等。
四、怎样才能看懂一份乳腺超声报告？

检查完成后，面对报告单上专业的描述绝大多数的女性朋友都是迷茫的。尤其是看到结节及“BI-RADS分级”就认定为癌症而内心崩溃。其实，超声报告中的腺体结构紊乱主要表现为细胞排列、细胞数量及组织结构的改变，大多数情况见于腺体增生，恶变占比极少。在乳腺超声报告中，有一个重要的信息就是回声，常见的回声描述有：
1、无回声：常见于囊肿或囊性增生病变，也就是乳房内长了个“水泡”。

2、低回声结节：指乳腺的实质结节，常见于乳腺增生结节、纤维瘤和乳腺癌等，需要根据其他信息来判断是否需要手术治疗。

3、弱回声：介于低回声与无回声之间，常常见于囊肿病史较长，里面的液体变浑浊了。
4、强回声：指乳腺组织内有钙化灶，如果出现微钙化（直径＜0.5mm）就需高度警惕恶性病变。

接下来我带大家重点的来了解乳腺超声报告中描述的“BI-RADS分类”的具体含义。
0类：病变评估不全面，需要其他影像学检查（如乳腺X线或MRI等）进一步评估。如：发现乳头溢液、腺体不对称性增厚、乳头内陷等表现，超声未见异常声像者；超声探及散在强回声光点，需要乳腺X线检查明确为钙化或结晶者；乳腺超声及X线检查均未发现异常声像，需要鉴别乳癌保乳术后形成的瘢痕与复发病灶时推荐行MRI检查。
1类：阴性或正常
超声检查未见异常声像，如：超声未发现肿块、腺体结构紊乱、皮肤增厚及微钙化等，临床未见阳性体征者，为使阴性结论更加可信，应尽量与乳腺X线检查联合检查。建议一年随诊。
2类：良性病灶
基本上可以排除恶性。例如：
1.单纯囊肿；
2.乳腺内淋巴结；
3.乳腺假体植入；
4.手术后结构欠规则但多次复查图像无变化；
5.多次超声检查变化不大，年龄＜40岁的纤维瘤或首次超声检查年龄＜25岁的纤维腺瘤；建议根据年龄及临床表现6个月至1年随诊。

3类：可能良性病灶
恶性的危险性＜2%。例如：1.，年龄＜40岁女性首次超声检查发现椭圆形实性肿块，边缘完整，纵横比＜1，乳腺纤维瘤的可能性大，恶性的危险性＜2%；经过连续2至3年的复查可将原来的3类（可能良性）改为2类。2.多发复杂囊肿或簇状小囊肿。3.瘤样增生结节。此级短期随诊是安全的。建议3-6个月短期随诊或乳腺X线等进一步检查，部分活检。
4类：可疑恶性病灶
此级的恶性危险性3%-94%。根据其恶性危险性的不同，又将其分为三个亚型。4A：危险性为3%-30%，倾向于良性可能，不能肯定的纤维瘤、有乳腺溢液或溢血的导管内病灶、不能明确的乳腺炎症都可归于该级；4B：危险性为31%-60%，倾向于恶性病变；4C：危险性为61%-94%，表示恶性可能性较高。建议活检提供细胞学或组织病理学诊断。
5类：高度可能恶性
病灶声像图恶性特征明显者归于此类，恶性的危险性＞95%。应积极活检并开始进行确定性治疗。建议手术切除活检。
6类：已活检证实为恶性，但未行治疗的影像评价或监测手术前和新辅助化疗前后的影像改变。
总之，在了解乳腺超声的同时，我希望广大的女性朋友，能拥有愉快的心情，积极、乐观的生活态度，劳逸结合、合理膳食，保持正常体重，避免人工流产，坚持母乳喂养，不抽烟饮酒，定期乳腺超声检查，做一个健康美丽的女人。
（编辑ZS。图片来源于网络及《医学超声影像学》第2版，侵删）

湖南医聊特约作者：武冈市中医医院 李娇晖
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来源：https://www.toutiao.com/article/7134********8251047
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