DSA血管造影：原理、应用范围和时机

孟想成真

■吕广营 河南医学高等专科学校附属医院介入手术室
一、数字血管造影技术的概念
数字减影血管造影(digital subtraction angiography，简称DSA)技术的主要成像和工作原理是应用计算机程序实现二次成像。注射造影剂前应制作第一幅图像，图像应由计算机转换，主要转换为数字信号进行存储。注射造影剂后，将再次成像转换为数字信号。通过两次数字减影，及时消除同一信号，获得仅含造影剂的血管图像，为今后相关疾病的治疗和诊断提供了条件。此外，该技术的高清电视摄像管可以扫描患者的实际情况并采取措施分割图像。它主要分为许多小正方形，并制成矩阵视频图像。
此外，在视频制作过程中，应通过代数将不同值的个数进行积分，在此基础上形成数字图像，分别存储，并在此基础上获得不同值的差分信号，最后通过显示器显示图像的关键点。数字减影血管造影在临床治疗中的有效应用，不仅可以清晰地显示颈内动脉和脑血管的血管图像，而且可以有效地测量动脉血流。因此，该技术被广泛应用于脑血管疾病的检测。特别是在动脉瘤的定性和定位诊断中，该技术可以为他们提供病变的准确位置，明确病变的范围和严重程度，并在此基础上制定完善的治疗方案。数字减影血管造影在缺血性脑血管病诊断中的有效应用具有较高的诊断价值。主要原因是DSA能清楚显示动脉狭窄，实现对脑出血和蛛网膜下腔出血的有效诊断，明确出血的主要原因。
DSA不仅是诊断脑血管疾病的主要方法，也是一种更有效的诊断方法。然而，这种诊断方法属于创伤性检查，在脑血管疾病的诊断中仍有局限性。因此，应该掌握具体诊断的禁忌症，并为今后的治疗创造条件。
在分析引起脑血管病的因素时，发现脑血管病主要由各种血管原因引起。因此，应该从多个角度加强对脑血管病的有效诊断，避免对人类生命安全造成危害。该病具有发病率高、死亡率高、复发率高等特点。如果不能有效诊断，将增加脑血管病的发病率，严重影响数字减影血管造影的应用效果。
一般来说，脑血管病以偏瘫、吞咽困难为特征，会影响患者的生活质量和健康。因此，为了有效治疗该病，有必要对脑血管病进行早期诊断。
二、脑血管造影的主要适应范围
DSA能清晰显示颈内动脉和大脑半球血管，保证图像的清晰度和全面性，因此在临床诊断中得到了有效的应用。这项技术还可以测量动脉的血流，将其应用于脑血管疾病的检查可以实现动脉瘤和动静脉畸形的定性和定位诊断，并为医务人员提供疾病的准确位置。此外，在缺血性脑血管病的诊断中，大多数医院也使用DSA，主要用于脑血管病的DSA诊断，以实现对脑血管病的有效评价。
三、脑卒中血管造影的时机
在应用DSA诊断脑梗死时，医务人员不仅要改进诊断过程，还要选择脑血管造影的时机，以确保整体治疗的有效性，明确诊断要点。如果不知道病人的脑部疾病，就不能像往常一样进行抗凝和溶栓治疗。在此过程中，应综合考虑可能的脑血管疾病，因此应进行脑血管造影。目前，磁共振血管造影也被用于诊断该疾病，但由于颅骨伪影等因素的干扰，脑血管疾病可能会急性发生。出血性疾病和闭塞性疾病会在短时间内复发，在一定程度上加重脑神经组织的损伤。如果在治疗重症患者时延误诊断时间，将失去接受有效治疗的机会。
因此，在具体诊断中，只要患者的生命体征相对稳定，相关医疗设备和技术条件相对成熟，就可以进行数字减影血管造影。在此过程中，相关医务人员应告知患者及其家属了解风险，并尽快实施全脑血管造影。在此过程中，还应明确禁忌症为严重动脉粥样硬化、严重高血压和糖尿病。
在特定数量的减影血管造影中，必须严格控制体动脉的血压。通过数字减影脑血管造影的诊断方法，可以找出原因并进行紧急血管内治疗。
四、数字减影脑血管造影技术的应用
DSA的使用不会叠加骨和软组织的阴影，因此选择性或超选择性插管可用于改变患者的血管和病变。这两种方法可以很好地显示血管小病变，以便更好地观察患者的动态血流图像，DSA也用于检查心脏和大血管。此外，DSA干预可以清楚地显示患者的心脏解剖结构是否异常以及主动脉夹层、主动脉缩窄及其分支狭窄和主动脉发育不良，这也是显示冠状动脉的好方法。DSA在检查腹主动脉、其分支和四肢方面也很有效。目前，数字减影技术的设备和技术都在不断改进和成熟，可以快速实现三维旋转的实时成像和实时减影功能，可以从不同的动态角度监测患者血管和病变部位的形态和血流动力学。因此，DSA对介入技术和血管内介入技术的应用具有重要意义。
综上所述，为了提高我国临床诊断的准确性，我们应该分析数字减影血管造影技术的特点和应用范围，以便为今后的临床治疗提供条件。

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