医院中心供氧系统氧源使用分析

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医院中心供氧系统氧源使用分析
发表于《航空军医》
[导读] 氧源是保证中心供氧系统提供高质量氧气的重要因素。
摘要：氧源是保证中心供氧系统提供高质量氧气的重要因素。医院集中供氧方式包括氧气钢瓶经汇流排、液氧贮槽流经汽化器、变压吸附制氧设备三种。本文从购置成本、运行成本、安全性、噪声、氧纯度等方面对三种方式进行分析，认为液氧供氧具有明显优越性。
关键词：医院中心供氧系统；氧气钢瓶；液氧；制氧机
氧气是人体赖以生命活动的必要物质，也是医院急救和治疗不可缺少的重要因素[1]。保障患者及时、安全地使用合格的氧气是医院的职责。为保证氧气质量，医院应建设安全、高效、科学的供氧设施，加强医用氧气的安全管理，使其更规范化、科学化、标准化。随着医用氧设备的不断发展，医院供氧方式已经从单瓶供氧发展到集中供氧。选择合适的氧源是保证中心供氧系统提供高质量氧气的重要因素。目前医院集中供氧方式包括氧气钢瓶经汇流排、液氧贮槽流经汽化器、变压吸附制氧设备三种方式。本文对三种供氧方式情况进行分析。
1、氧气钢瓶供氧方式
氧气钢瓶供氧方式是将氧气钢瓶连接汇流排，经过减压后通过管道网输送到使用单元。该方式具有初期安装成本低、供氧渠道多等特点，适用于中小型医院（<500 张床位）。但由于氧气瓶集中，汇流排两组各10个钢瓶，因此需要较大的机房面积；氧气瓶需要频繁更换，按照汇流排单侧10个钢瓶，钢瓶容积、最高动力分别40L、15MPpa计算，10个氧气瓶可使用的氧气量为（15-0.6）×10×10×0.04=57.6m3，约2 h 左右就需要更换 10 瓶氧气。氧气瓶需要反复搬运，工人工作量大，且作为高压容器的氧气瓶存在一定安全隐患。医院建设2组汇流排，初建费用约为3万元，以每日住院患者500例计算，日均用气量44瓶，每瓶医用氧气27元，年用氧费用为 27×44×30×12≈43（万元）。氧气钢瓶氧气纯度较高为99%，杂质含量低于5×10-6 [2]。氧气瓶对压力要求较高，不能低于2MPpa，否则不能使用，因此容易浪费氧气。

2、液氧供氧方式
液氧供氧装置由低温储罐、汽化器、氧气管路、减压箱、氧气终端组成。按照住院患者500例/d计算，每月液态氧用量平均7700kg，液态氧单价1.30元/kg，每年平均用氧费用=1.30×7700×12=120120元。安装液氧储罐供氧系统2套（备用1套），初始购置费用 50万元，使用年限10 a，折旧费用每年 50000 元。液态氧供氧系统相对密封，每月只需充装氧1～2 次，几乎不需要维护，只需要更换阀门、压力表等配件即可，平时只需要监测罐内压力和输出压力，因此几乎无需维修费用，且液氧储罐无需建设专门的机房，不需要建造机房费用。因此，该供氧方式每年支出总费用=120120+ 50000 ≈17（万元）。该系统输出压力为 0.4～0.6 MPa，可满足医院需求。液氧纯度较高为 99.95%，杂质含量低于 2×10-6[2]。 与汇流排供氧方式比较，液氧供氧方式用氧比较节约，当用氧量不大时，可采用节约用氧模式，使用液氧贮槽顶部的气态供氧，将供液模式关闭。当供氧压力较低时，可将贮槽增压阀打开，使液态氧进入增压器汽化，进而增加罐内压力，而不需要向大气中释放过压的氧气进行压力平衡[3]，从而节约了氧气。
2 、制氧机供氧方式
制氧机供氧方式是利用制氧机中的分子筛在加压时吸附空气中的氮气，并放出空气中的氧气。主要用于医疗保健，系统包括制氧机、空气压缩机、储气罐、调压器等。不包括房屋建设费用，1台 50 m3/h 制氧机购置价格约为150万元。使用期限一般为10 a，折旧费、维护费等每年约为20万元。制氧机输出压力最高为 0.42 MPa，可满足除高压氧以外的其他科室需要。氧气纯度低于上述两种供养方式，最高为 95%，且如果维护不及时，氧气纯度会随着使用年限的延长和冬季低温影响不断下降。该供氧方式附属设备多，因此噪音大，可能影响医疗环境；需要专业技术人员进行维护，维护成本高、工作量大；对空气质量有一定要求，医院本身就是高污染区域，燃烧的废气、沙尘、排放的麻醉气体等均可能影响制氧机系统，进而影响氧气质量。
3、讨论
氧气钢瓶的供氧方式具有氧气瓶集中管理，可降低安全隐患及初期安装成本低、供氧渠道多等优点[3]，缺点是氧气瓶需要频繁更换、人力成本高、劳动强度大，尤其在科室用氧高峰时间甚至出现“供不应求”的现象。因此，该供氧方式比较适合于规模较小的医院。制氧机供氧适用范围较广，但初始购置安装费用较高，维护成本高，工作量大，且对维护人员有一定技能要求。医疗用氧的质量要求较高，氧浓度太低、氧气杂质太高会影响吸氧效果。但制氧机制氧纯度受空气源的影响较大，如果空气质量被污染可影响制氧纯度。液态氧供氧方式初期安装费用不高，运行成本低，几乎无维护费用，液氧价格相对较低，干净无污染，噪声小，省时、省力、省心、省钱。缺点是对场地的要求较高，但相比较于其他两种供氧方式中有明显的优越性。但由于液氧温度较低（-183 ℃），液氧储罐是压力容器，定期对安全阀、压力表、气密性等进行检查、校验，以保证系统正常运行；冬天汽化器结冰时及时进行融冰处理，以避免未经汽化的液氧流入管网，导致其压力增高，引发事故[4]；工作人员注意做好自我保护，以免液氧灼伤身体。
总之，3种供氧方式各有优缺点，可根据医院实际情况合理选择。目前，多数医院均采用液氧储罐与氧气瓶供氧相结合的供氧方式，后者可作为前者的备用方案。通常情况下采用液氧供氧方式，特殊情况下如天气原因液氧输送不及时，导致液氧储罐不能正常供氧时采用氧气瓶供氧，以保证医院氧气供应及时、安全、可靠[4]。
参考文献
[1]冯庆革.医院三种氧源的使用与3比较分析[J].医用气体工程，2017，2（1）：30-32.
[2]吴洪亮.医院集中供氧方式的综合分析[J].中国医疗器械信 息，2014，12（1）：16-17.
[3]安军防，郭新，单帅.医院中心供氧系统运行评价分析[J].医疗卫生装备，2014，35（11）：139-141.
[4]曹洪警，曲哲. 医院中心供氧系统的科学管理[J].医疗卫生装备，2015，36（3）：136-137.
作者简介：梁权，男，1987-08-16 广西陆川 专科，医院中心供氧系统，中级，广西壮族自治区人民医院，530002
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来源：https://www.toutiao.com/article/6894855434297934336
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