辟谣：病理诊断浪费钱？这样是在耽误治疗

Struggle

前段时间，一篇《微生物神探的故事》在我的朋友圈刷屏了，这篇文章中描述了一位可敬的王医生，正是她的默默奉献、在显微镜下的不断寻找，才救活了一个又一个病人，但直到她去世，被救活的病人可能也不知道这位救命恩人的存在。
对于医生，普通百姓的看法通常是这样：内科医生开药，外科医生动刀，妇产科医生管生娃。说的似乎有道理，但不全对：医院还有许多看不见的医生，上面检验科的王医生就是其中的一种，虽然他们不与患者面对面，却依然亲密接触，是临床医生背后的有力支持。除了检验科等辅助科室的医生，我今天想说的也是一类与显微镜为伍的医生，虽然他们没有处方权，却拥有独一无二的诊断权——这就是病理科医生。

病理医生做什么？

说到病理医生，手术科室相当熟悉，他们被誉为“医生背后的医生”，有时可以一句话定生死，然而老百姓并不真正了解病理科医生是做什么的，也无从得知病理诊断的重要性，在他们看来病理科医生就是看显微镜的。看看下面这个例子，也许你会明白病理报告的意义何在。
这是一名女性患者，40岁，因“阴道间歇性流血5个月，接触性出血5天”入院。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，下唇近移行带区可见约2*2cm大小菜花样肿物，表面结节状，质地较脆，触血，貌似有蒂。子宫附件均未触及异常。彩超提示宫颈部位3*2cm大小实性包块，血流信号丰富。
从临床特征和现有的辅助检查来看，宫颈癌可能性很大，当地医院立即做了活检，3天后病理科报告为宫颈绒毛管状腺癌。因病理类型罕见，患者家属遂辗转至上海某三甲医院病理科会诊，会诊结果为宫颈绒毛管状腺瘤，建议定期复查。
从腺癌到腺瘤，一字之差，命运之手瞬间扭转，这完全归功于病理医生的火眼金睛。一份准确的病理报告，兼具多种用途：

• 对于医生来说——确定病变的良恶性，为临床选择治疗方案提供依据，提供疾病的严重程度和预后的信息，帮助临床判定病情取向及疗效；
  
• 对于患者来说——是性命交关的审判书。
  

随着临床检验技术和影像医学的发展，有不少疾病在经过临床有关检查后就能做出临床诊断。然而，除功能、代谢紊乱为主的疾病外，就大多数有明确器质性病变的疾病而言，无论目前的临床检查技术多么进步，病理诊断仍然是无法取代的、最可靠和最后的诊断。“医生的医生”——这个称号，病理科医生当之无愧。

病理报告重要吗？

病理诊断最直接的意义在于判断标本的良恶性，如果没有病理诊断，所有的临床诊断都只是怀疑，看上去很像，但无法下结论，这就好比法官判定一个人是否有罪，也需要证据，不能只靠感觉。病理诊断的结果如此重要，然而遗憾的是得不到应有的重视。
妇科门诊经常有手术后的患者前来，没有出院小结，没有病理诊断，带个人来就是复查了。还有的患者做了刮宫手术，不看病理报告，自以为没事，这些都是错误的看病方式。
还有的患者对病理结果存在质疑，这也是常见的情况，良性还是恶性，最终的治疗方案和结局完全不同，对待一份病理报告也需要慎重。花开两朵，各表一枝，同样的病理切片，看的医生不同，诊断结果也可能完全不同。一个好的病理医生也是在不断犯错，不断被纠正的过程中逐渐成长起来的，只有看过无数标本，数十年才能累积丰富经验，优秀的病理医生需要大量的实践经验和不断的学习，才能发出一张张准确的诊断报告。如果对当地病理诊断结果的准确性存在质疑，可以把病理切片借出来，带到更好的医院找病理医生会诊，减少误诊概率。

病理诊断结果不仅用来判断疾病的良恶性，还对后续治疗有重要的指导意义。如果病理结果存在严重问题，接下来医生就需要根据具体来制定具体治疗方案、如何用药。如果做了病理检查，一定记得去医院看结果，不要怕麻烦，否则很可能耽误治疗。
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来源：https://www.toutiao.com/article/6745335668500595208
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