实用贴｜教你读懂体检报告：看明白心电图其实并不难

Struggle

又到体检季，读懂心电图是个技术活。
心血管医生能够从中捕捉到很多信息，普通人自然隔行如隔山。
不过了解一些基本的心电图常识和常见的心电图检查结果的意义，还是很有必要的，一来可以心中有数，二来可以摒除看到心电图报告后的恐惧心理。

心电图也有局限性
大家做完心电图之后要取报告单，会看到上面一系列检查结果。其实，心电图的检查结果需要结合具体的临床症状和其他检查来判断。如果没有明显症状，对于大多数检查结果不需要过于紧张。不过作为心血管病医生要替患者多留个心眼，毕竟心电图检查一切正常也不能完全排除心脏疾病。
正常的心电图，不见得就是真的正常，还需要结合症状和其他体征的临床状况综合判断。
普通心电图只能描记两三分钟短时间内的心电活动，获得的信息相对有限，不容易发现心电图的动态变化。对于不少心血管疾病患者具有的间歇发作，缓解一段时间后又可恢复正常的特点，可能会漏诊。
因此，如未能在症状发作时做心电图，医生建议大家应用“24小时动态心电图”，可长时间连续记录，并编集分析人体心脏在活动和安静状态下的心电图变化状况，这样更容易发现隐藏的异常。对于有基础心脏病的患者，可能症状并不明显，但是心电图却出现了明显的异常，这就要引起足够的重视。
心电图检查时要注意什么
1.检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟。最好平静休息20分钟。2.检查时要平躺，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。3.过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，一定告诉医生。
常见心电图报告有哪些
窦性心律：窦性是正常的，非窦性需警惕。
很多人看到窦性，认为是病名，这完全是误解。人们正常的心脏搏动来源于心脏右心房上一个叫“窦房结”的特殊小结节，从这里启动的正常心跳都称作是“窦性心律”。
窦性心律不齐：正常生理现象，无病理意义。
窦性心律不齐多见于健康儿童和年轻人。大多数健康人检出窦性心律不齐属于正常生理现象，只要没有其他症状就不用治疗，完全可以正常生活。
窦性心动过速：排除诱因，积极对症处理。
窦性心动过速，是指正常的窦性心律同时伴有心跳次数快于每分钟100次。体检时首先看看是不是过于紧张导致的。可以尝试让自己休息保持安静。如果几分钟后恢复如常，可以继续观察。如果出现持续性的心动过速，伴有明显的不舒服症状，建议尽早、就近就医。
窦性心动过缓：如无明显症状，多数没问题。
我们常把心率＜60次/分称作为窦性心动过缓。但对于运动员或长时间有规律运动习惯的人，心率常＜60次/分，有的甚至＜50次/分。如果没有临床症状不用理会，一般问题不大。在伴有胸闷、乏力、头晕等症状时，考虑做一个动态心电图，进一步检查以确认有无隐藏的心血管疾病。
早搏：老年人多发，戒烟酒很重要。
早搏是最常见的心律失常，指原先规则的心脏跳动之外，忽然呈现提早的心跳。健康人也有相当比例会出现早搏，但更多见于器质性心脏病。随着年龄增长，早搏比例逐步增加，约90%的老年人可呈现房性早搏、室性早搏。饮酒、饮咖啡和茶，运动、情绪激动、甚至便秘等，都会增加早搏发生的比例。特别是有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素的患者，出现早搏后，应当进一步检测和试验，以确诊病情。
ST-T段改变：并不绝对等同于心脏病。
ST-T段改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是，心电图ST-T段改变并不等于患上冠心病。很多因素能够引起ST-T段改变，如植物神经功能紊乱，血钾过低，药物洋地黄影响，冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等。此外，情绪紧张、恐惧、空腹和女性经期所致的交感神经张力增高，也可引起功能性ST-T的改变，因此需要进一步鉴别。
传导阻滞：不一定都需要治疗。
传导阻滞是指心电从窦房结出来后，在传导进程中遇到了阻碍。这一结果也需要充分考虑是否有其他明确的症状，因为传导阻滞也可能是生理性的。值得注意的是，如果白天安静体检时发现有传导阻滞，活动后仍得不到改善，甚至加重，就要到医院做进一步的检查了。
文/北京医院心血管内科主任医师 汪芳
编辑/管仲瑶
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来源：https://www.toutiao.com/article/6568764255066128910
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