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图1 木村-竹本内镜下萎缩分类。萎缩边界用虚线表示。A:C1(萎缩仅限于胃窦);B:C2(萎缩仅限于胃体小弯的小区域);C:C3(萎缩存在于胃体小弯的大区域,但不到贲门 )D:O1(萎缩延伸至贲门),胃体萎缩边界位于小弯和前壁之间);E:O2(胃体萎缩边缘位于前壁);F:O3(萎缩广泛存在于前壁和大弯之间)。
图2 京都分类的内镜表现。A:肠上皮化生;B:地图样发红;C:皱襞扩大;D:结节性;E:弥漫性发红;F:弱放大图像中集合静脉的规则排列。
几项研究探讨内镜检查结果与幽门螺杆菌感染的关系。扩大的皱襞有较好的阳性预测值(56.2~86.0%)。
虽然结节性对幽门螺杆菌感染的敏感性较低(6.4%~32.1%),但对现症感染的特异性较好(95.8%~98.8%)。
弥漫性发红有较好的阳性预测值(65.6%~91.5%)。RAC对非感染的敏感性较高(86.7%~100%)。
Yoshii等人报道内镜萎缩对既往幽门螺杆菌感染的诊断特异性为75.5%。
此外,肠上皮化生和地图样发红也有较高的特异性(分别为92.6%和98.0%)诊断既往的幽门螺杆菌感染。京都分类评分≥2表示幽门螺杆菌感染,诊断正确率为90%。
幽门螺旋杆菌检测对没有根除幽门螺旋杆菌病史的病例至关重要。京都分类评分≥4可能提示胃癌风险。
图3 Hp(-) RAC(+)
图4 Hp(+)弥漫性发红
图5 Hp(+)结节性胃炎
来源:https://www.toutiao.com/article/69142********868237
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