【病理科普系列之一】病理诊断是什么？重要么？报告多久出呢？-- 一系列患

Struggle

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来自河南福音省医
大家都知道，医院里有个神秘的地方叫“手术室”，一般人进不去的那种。

其实，医院里还有个更神秘的地方叫“病理科”，一般人不知道的那种。

病理诊断被称为肿瘤诊断的金标准，对怀疑患肿瘤的患者及家属来说，迟迟不出的病理报告，最让他们煎熬。

为什么如此重要的病理报告却不是“立等可取”呢？来看看复杂的流程，就能理解了：

1标本的接收、编号与固定

送到病理科的从人体经手术取出的组织都叫标本。

手术室及各内镜中心，会在每天固定时间点向病理科集中输送标本。从送到病理科那一刻起，一个标本的旅行就开始了。

进入病理科的每个标本，经过工作人员认真核对后，会分门别类接收、编号。

像上面这张组织病理检查申请单，申请单上详细记录了病人的各项信息，包括姓名、住院号、科室、联系方式、标本类型等等。

计日而待——标本的固定

接下来，工作人员就要开始固定标本，放入10%甲醛中浸泡，小的组织固定4~6小时，大的需要18~24小时甚至更久。
标本没有固定好，后面的工作就无从谈起，就像建房子地基没有打好，没有办法建出好的房子。
2病理医师精挑细选取材

固定好后，病理医师会精挑细选进行取材，了解病理申请单上临床医生所填写的病人相关资料，对标本外观、大小、形状、颜色，病灶范围、硬度、病灶数目等进行仔细观察、测量。
然后，将病变组织切取成大小约15~20毫米，厚约2~3毫米的组织块，统一装入写有病理编号的有孔小盒内，再把标本盒放入病理组织脱水机中进行脱水浸蜡。这个过程需要十多道程序，耗时十几个小时，一般安排在晚上过夜完成。

精挑细选——病理医生取材
取材室是病理取材医生的战场，里面终年充斥着福尔马林的味道，取材医生经常在这一待就是几个小时。取材时，他们需要做好全方位的防护，穿好一次性手术衣，带好口罩/帽子/手套/鞋套及面罩。

这个过程非常重要，就像刑侦搜查，这是标本留给病理医生的第一印象，也是病理诊断中的重要线索。
3包埋、切片、染色、封片

处理好的标本被放入大大小小的模具，加入溶化的石蜡，放入组织并按要求摆放好，盖好带有病理编号的盒子，放在冷冻台上冷却，此时的标本已变成一个个小小的蜡块了。

精细雕刻——包埋

这项工作通常需要有经验的病理技术员完成，因为标本在模具中的摆放也是极具技巧的。

鬼斧神工——切片

蜡块在冷冻台上冷冻半小时以上，再把冷冻过的蜡块切成厚度仅为2~3微米的薄薄蜡片。

切下的蜡片放到温水中慢慢展开，然后捞在专用玻璃片上。载有组织的玻璃片再经过二三十分钟60℃烤箱烤干，使组织牢牢贴在玻璃片上。

破茧成蝶——染色

附有组织的透明玻璃片经过脱蜡、染色等步骤，经历10多个染色缸的洗礼后，“穿”上了彩色外衣，细胞浆变成漂亮的玫瑰红色，细胞核变成蓝紫色。
制片的最后一道程序就是封片了，在鲜艳的组织上盖上一块透明玻璃片，称为封片。

遮风挡雨——封片

上图就是病理科配备的全自动封片机，它能使细胞的漂亮衣服长时间保持，更重要的是使组织切片获得适合显微镜下观察的折光率，在显微镜下能显示出清晰的组织结构和细胞形态。

到这个时刻，病理标本已经完美变身，成为精美的病理切片了，这个全过程大约需要两个工作日。
4识破妖魔鬼怪——病理医生阅片

一张合格的病理切片是病理诊断的基础，也是医生作出准确病理诊断的重要保证。

识破妖魔鬼怪——病理医生阅片

病理诊断医生需要将这些切片一一放在显微镜下仔细观察，从不同中找出相同，从不典型中找出典型，去伪存真从中找出疾病的蛛丝马迹。

疑难病例还需要运用免疫组织化学染色、原位杂交技术、PCR技术等先进的科学技术手段，再结合病理医生临床病理基础知识和多年积累的实践经验，通过全面的综合分析判断，对一例病理切片做出准确的病理诊断，发出一份准确的病理诊断报告。

水到渠成——签发病理报告

报告必须经二线或者三线医生审核，同时经双人两级医生签发。

至此，这个病例的诊断就完成了，粗略算下来，至少也要三四天时间呢！所以，经常有患者或家属甚至是临床医生问：“我的报告能第二天出来吗？”现在，您觉得呢？

我们想告诉大家的是，这份报告，您值得等待！！

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